経方方証縦横における柴胡加芒硝湯の弁証要点、仲景方論、注家方論、医案について整理して以下に示す。
1. 弁証要点（証の要点）
- 病機と適応：本方は、小柴胡湯を減量して芒硝（ぼうしょう）を加えた構成であり、少陽（しょうよう）の枢機不利（気の巡りの悪さ）に、陽明（ようめい）の燥実の微結（熱による軽い便の詰まり）を伴う証を治療する。
- 大柴胡湯との違い：大柴胡湯と大同小異の構成だが、里実（胃腸の熱結）がそれほど激しくないケースに適している。大柴胡湯証は「胆熱（少陽）」と「大腸熱（陽明）」がどちらも激しいのに対し、本方証は「少陽の胆熱が明らかに大腸熱よりも重い」（胸脇苦満や痛みが主で、便秘などは副次的）という特徴がある。そのため、小柴胡湯で胆熱を解しつつ、甘寒の芒硝だけを加えて大腸の熱結を和らげて潤し、取り除く（潤消）。
2. 仲景方論
張仲景の『傷寒論』からは、以下の条文が主治として挙げられている。
『傷寒論』第104条：「傷寒十三日解せず、胸脇満して嘔し、日晡所（にっぽしょ：夕方）に潮熱を発し、已にして微利（びり）する。これ本（もと）柴胡証なり。これを下すに不得利（便秘）を以てす。今反って利する者は、医が丸薬を以てこれを下せることを知る。これその治に非ざるなり。潮熱する者は、実なり。先に宜しく小柴胡湯を服して以て外を解すべく、後に柴胡加芒硝湯を主るべし」
※誤って下剤を用いたことで下痢（微利）をしているが、本質は少陽の熱が胃に入って夕方の潮熱を起こしている「実」の状態であり、まず小柴胡湯で下痢と表を治し、その後に本方で胃熱を解すべきであると説いている。
3. 注家方論（歴代注釈家による考察）
歴代の医家たちは、胃の中にこもった熱邪を穏やかに排泄する本方の絶妙な仕組みを解説している。
- 王子接（『絳雪園古方選注』）：芒硝は長引く熱による胃の閉塞を治す。熱が胃に入っても少陽の証がまだ離れていないため、やはり柴胡を用いつつ、芒硝を加えて胃熱を払い、少陽の「枢（めぐり）」の働きを介して邪を外へ追い出すのだと分析している。
- 徐大椿（『傷寒論類方』）：大柴胡湯が大黄・枳実を加えて「小承気湯」を合わせる攻下の処方であるのに対し、本方は芒硝を加えて「調胃承気湯」を合わせるものであり、どちらも少陽と陽明を同時に治療する優れた処方であると述べている。
- 陳修園（『長沙方歌括』）：誤下によって胃腸が傷ついて下痢をしているが、熱邪が胃に居座って潮熱を起こしている複雑な状態に対し、まず小柴胡湯の力で下痢を止め、次に胃腸を痛める大黄（苦寒）ではなく、甘寒の「芒硝」を加えることで、胃を痛めずに便路を潤して熱を除くという仲景の配慮を「神方」と絶賛している。
4. 医案選録（名医の臨床カルテ）
本方は、往来寒熱や胸の苦しさに便秘や夕方の熱っぽさを伴うケースに著効を示す。
- 陳全忠の医案（月経時の往来寒熱・譫語・便秘）
- 29歳の女性。月経が始まった際に突然止まり、その後、往来寒熱（夕方に高熱、夜間にうわごと、夜明けに発汗して解熱するが、日中に再び悪寒が始まる）を呈した。口苦、咽干、胸脇苦満、吐き気があり、大便が9日間通じていなかった。マラリアと診断されて治療されるも無効であったが、これを月経時の「熱入血室」と少陽・陽明の併病と診断し、本方を投与したところ、当日の夕方に硬い便（燥屎）が下り、すべての症状が消失した。
- 張志民の医案（長引く低熱・胸悶・便秘）
- 49歳の女性。10日以上微熱が続き、夜間に熱が高くなり（37.8〜38.8℃）、悪熱、頭重目眩、四肢の重だるさ、口苦、咽干、食欲不振、腹部膨満、便秘などがあった。少陽と陽明の間の病と診断し、本方に知母を加えた処方を与えたところ、翌日に燥屎が排泄されて腹満が和らぎ、数剤で完治した。
- 『張仲景薬法研究』の医案（感冒後の高熱・潮熱・便秘）
- 30歳の男性。風寒による感冒後、高熱（39.1℃）、胸脇痛、口苦、口乾、食欲不振、悪心、3日間の便秘、午後の潮熱を発症した。少陽証に軽い熱結（便秘）を兼ねていると診断し、本方を投与したところ、1剤で微汗と排便があり、2剤で完全に完治した。
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