経方方証縦横の白通加猪胆汁湯について、「弁証要点」「仲景方論」「注家方論」「医案」をまとめる。
方剤組成と服用方法
構成：葱白 四茎、干姜 一両（3g）、附子 生用（去皮、破八片）一枚（5g）、人尿（童便） 五合（30ml）、猪胆汁 一合（6ml）。
服用方法：上の三味（葱白・干姜・生附子）を水三升で煮て一升を取り、滓を取り除いた後、煎じ汁に「人尿（童便）」と「猪胆汁」を混ぜ合わせ（和令相得）、二回に分けて温服する。猪胆汁がない場合は、胆汁全般（他の動物の胆）で代用することも可能である。
1. 弁証要点（証の要点）
基本病機：少陰病の陰寒が極度に太盛となり、残された虚陽を上部へ押し追いやる（格陽）だけでなく、体内の強い陰寒が温薬の進入を撥ね返してしまう病態（陰寒太盛、格陽于上、反発格拒）を治療する。治則は「破陰回陽、宣通上下、引陽薬入陰」（陰寒を破って陽気を戻し、上下を通じさせ、陽薬を陰分へと引き入れる）である。
配合の意義と反佐の妙：
白通湯（葱白・干姜・生附子）の強力な破陰回陽・通陽作用に、咸寒（塩辛く冷たい）性質を持つ「人尿（童便）」と苦寒な「猪胆汁」を加えた構成である。
体内の陰寒が極限に達すると、大熱の姜・附の薬液を下咽（飲もうと）した際、体が「冷たい薬以外は受け付けない」と反発して吐き出してしまう。そこで苦寒・咸寒の液体を混ぜることで、体内の陰寒に「我々の仲間だ」と欺いて反発を防ぎ、熱薬をスムーズにお腹（陰分）の奥深くへと滑り込ませる（従治・反佐）。
さらに、人尿や猪胆汁は反佐（引薬入陰）となるだけでなく、大下痢で枯れかけた陰液・津液を滋養・補給し、熱による不快なイライラ（除煩）や吐き気を止める（止嘔）効果も持ち併せている。
臨床での審証の要点：
・白通湯証（少陰の下利・脈微など）を投与したにもかかわらず、「下痢が止まらない（利不止）」。
・手足が氷冷（厥逆）し、脈が全く触れなくなる（無脈）。
・空嘔吐（干嘔）し、胸中がもやもやと不快でイライラ（煩）する。
予後の鑑別（服薬後の反応）：
服薬後に脈が「暴（にわか）に出づる（急激にパッと跳ね上がる）」ものは、陽気が一気に散亡・飛散した証拠であり「死」と判定される。 脈が「微（わずか）に続く（じわじわと滑らかに続いて戻ってくる）」ものは、陽気が順調に根を張り直した証拠であり「生」と判定される。
2. 仲景方論
張仲景の『傷寒論』第315条に、本方の主治と予後判定が明確に示されている。
『傷寒論』第315条：「少陰病、下利、脈微なる者は、白通湯を与える。利止まず、厥逆無脈、干嘔し、煩する者は、白通加猪胆汁湯これをつかさどる。湯を服用して、脈暴（にわか）に出づる者は死し、微（わずか）に続く者は生く。」
3. 注家方論（歴代注釈家による考察）
歴代の医家たちは、温熱薬の煎じ汁に苦寒の胆汁・童便を後から合わせる特殊な服法と、格拒を打ち破る薬理を以下のように解説している。
成無己（『注解傷寒論』）： 『内経』の「冷熱必行（寒熱の格拒を調和するには冷熱を並行させる）」に基づく。熱薬を冷やして飲む（熱物冷服）ことで、喉を通り抜ける時は冷体ゆえに反発を起こさず、胃腸に下りて冷たさが消えると熱性が一気に発揮され、嘔吐や下痢が綺麗に除かれて病気が癒えるのだと解説している。
柯韻伯（『傷寒論注』）： 葱白の辛温で上焦の通陽を行い、姜・附を率いて陽明・少陰に入り込んで生脈・止利させる。方後に「猪胆汁がなければ人尿だけでもよい」とあるのは、人尿の咸寒な性質が直接下焦へ届き、これ単独でも煩を鎮め嘔吐を抑える優れた力があるためだと述べている。
章楠（『傷寒論本旨』）： 通常の処方のように寒薬と熱薬を「一緒に煮る」と、薬気が和らぎ合って「温平」な性質に変わってしまう。しかし本方は、「熱薬を先に煎じ上げ、そこへ後から生の寒薬（胆汁・童便）を注ぎ入れる」ため、それぞれの生薬が自身の性質を保ったまま働き、寒薬が先導役となって熱薬を陰分へと導き入れ、格拒の患いを無くすという、陰陽の互根に基づいた仲景の精微極まる至高の知恵であると称賛している。
4. 医案選録（名医の臨床カルテ）
本方は、誤治療によって喉が裂けるような激痛と四肢氷冷・発狂を呈した真寒仮熱の重症例や、生後6ヶ月の乳児の絶体絶命の脱水ショックを見事に救い上げている。
張聿青の医案（誤治療による咽痛如裂・面赤・肢冷・両尺脈空豁の救治例）： 王某という患者。10数日高熱が続き、喉が裂けるように激しく痛んで（咽痛如裂）、舌は赤く刺が立ち、口は乾くものの水を飲みたがらず、汗は出ているのに高熱が退かず、脈は沈細で両尺脈（下焦・腎の脈）は完全に空っぽ（空豁）、顔は真っ赤でイライラし（煩躁面赤）、手足は氷冷して陰嚢がキュッと縮み上がっていた（肢冷嚢縮）。 前医は「面赤・高熱・咽痛」を見て陽経の清熱涼薬（冷やす薬）を乱用していたが、張聿青は「これは少陰の真寒仮熱（格陽）であり、冷やす薬を与え続けたための危険な重証である」と一診で看破した。 そこで命懸けの一手として白通湯加猪胆汁湯の法（淡附子6g、細辛1g、怀牛膝3g、葱白3個、肉桂1.5g、牡蛎21gに猪胆汁1個を衝入して微温服）を投じたところ、奇跡的に陰陽が交わり、劇的に全快した。
廖浚泉の医案（6ヶ月乳児の激しい大吐瀉・目眶凹陷・四肢厥冷の救急例）： 6ヶ月の男児。激しい下痢が3日続いて急激に悪化し、高熱、煩躁不安、口渇、水様物の湧くような嘔吐、無度の下痢、顔色は青白（面色晄白）、眼の周囲は大きく落ち込み（目眶凹陷）、うとうと眠る際も目が半開き（睡臥露睛）、舌苔は白膩、脈は細数無力であった。 これは長引く下痢によって脾陽が下陥し、邪が少陰に入り込んで「陰盛格陽」の絶体絶命の危機に陥った状態である。 そこで直ちに白通加猪胆汁湯（川附子15g、干姜4.5g、葱白2寸、童便30ml、猪胆汁6mlを温めて混ぜ合わせ、6回に分けて少量ずつ投与）を投じたところ、服薬後に速やかに熱が下がり、下痢や嘔吐が激減して、その後の温中健脾薬によって見事に完治へ導かれた。
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