『経方方証縦横』における、心中懊悩（胸のもやもや）を解消しながら不足した中気（脾胃の元気）を補う梔子甘草豉湯の弁証要点、仲景方論、注家方論、医案選録について解説する。
証の要点（弁証要点）
基本病機と適応：誤った治療（発汗、吐下など）の後、無形の邪熱が胸膈に留まって心神をかき乱しているが、同時に「中気（脾胃の気）」が傷ついて不足している病証に適応する。
梔子豉湯との鑑別：心中懊悩（もやもやして苦しみ悶える）、繰り返し寝返りを打って眠れない（虚煩不得眠）といった胸膈の鬱熱症状は「梔子豉湯」と同じである。
しかし、本方証はこれらに加えて、呼吸が浅く弱い、気が短くて息切れがするなどの「少気」を伴うのが決定的な特徴である。
配合の意義：苦寒の「生山梔子」で胸膈にこもった鬱熱を下に引き下げて小便から排泄し、軽清な性質の「淡豆豉」で熱を体表から宣散させ、さらに「甘草」を配して熱によって傷つけられた中気を補益する。
臨床効果：西洋医学的には、鎮静、解熱、消炎、利胆、利尿、止血などの優れた効果を併せ持っている。
仲景方論
張仲景の『傷寒論』第76条に、本方が主治となる状況が以下のように明確に定義されている。
『傷寒論』第76条：「発汗後、水薬不得入口為逆、若更発汗、必吐下不止。発汗吐下後、虚煩不得眠、若劇者、必反复顛倒、心中懊儂、梔子豉湯主之。若少気者、梔子甘草豉湯主之」。
（※誤って発汗や吐下を繰り返した後に、胸がもやもやしてのたうち回るような不眠（梔子豉湯証）を呈し、さらに「少気（息切れ）」を伴う重篤な状態には、甘草を加えた本方が主治となることを説いている。）
注家方論（歴代注釈家による考察）
歴代の医家たちは、このシンプルな一味（甘草）の追加が、どのような深い治療メカニズムを発揮するのかを論じている。
成無己（『注解傷寒論』）： 「少気」が生じるのは、邪熱が気を傷つけたため（熱傷気）である。熱によって気がかき乱され、散じてしまって収まらない状態を、甘草の甘味（甘以補之：甘味は不足を補う）によって優しく滋養し、引き止めるのだと解説している。
王子接（『絳雪園古方選注』）： 多くの注釈家が「甘草は単に中焦（胃腸）を補うため」と説明していることに異を唱え、より鋭い視点を提示している。
王子接は、ここでの「少気」を水飲（水毒）による短気のようなものと捉え、熱が非常に高い上部（至高之分）にこもっている病態であると分析した。
そのため、甘草を加える本当の意義は、甘草の「留恋中宮（中焦に薬力をとどめる）」かつ「載せる」性質を利用し、「梔子や豆豉の熱を清める力を上部（至高の領域）へと載せて運び、留まらせる（載留中宮、載梔豉于上）」ことで、高い部位にこびりついた鬱熱を速やかに吐き出させ、少気を一気に解消することにあるのだと論じている。
陳修園（『長沙方歌括』）： 相次ぐ汗・吐・下によって中気がすっかり衰え、上下の陽気と陰液をスムーズに交通・循環させることができなくなって生じた少気である。そのため、甘草の甘温の力によって中土（脾胃）の機能を直接回復させるのだと述べている。
医案選録（名医の臨床カルテ）
本方は、典型的な不眠だけでなく、産後の大出血による瀕死のショック状態や、手術後の頑固な皮膚の痒みなど、気の消耗が絡む難治性疾患に劇的な効果を上げている。
『傷寒論臨床験録』の医案（中風後の不眠と息切れ・気短）：
37歳の女性。中風の表証が解けたものの、熱邪が胸膈にこびりついて去らず、心煩、不眠、口の渇き（ただし水は飲みたがらない）、食欲不振、精神的な疲れ（神倦）、薄黄色の舌苔、脈虚数を訴えていた。
はじめに「梔子豉湯」を投与されたところ、胸のもやもや（心煩）は少し和らいだが、依然として全く眠れず、さらに「気が短くて呼吸が十分にできない（気短不足以息）」という息切れ、ひどい精神的消耗、大便の軟便が新たに発生してしまった。
これは、元々胃腸（中気）が弱かったところへ発汗を行い、さらに苦寒の梔子豉湯を投与したことで胃の陽気をさらに傷つけてしまった典型的な中気虚（少気）の病態である。この段階で単なる温補薬（人参など）を用いると、胸に伏在している余熱をあおって心煩を悪化させる恐れがある。
そこで、胃腸を保護しつつ優しく熱を清めて心神を安んじるため、本方に脾陰を養う地黄や天門冬などを加味した「加味梔子甘草豉湯」（生梔子、淡豆豉、粉甘草、丹参、肥玉竹、麦門冬、生山薬、茯苓、琥珀）を4剤処方した。これを服用させたところ、息切れは綺麗に消え去り、心煩も完全に消失して穏やかに眠れるようになり、その後脾胃を調理して全快した。
『傷寒論今釈』の医案（産後大出血による瀕死の虚脱状態）：
ある女性が、出産時に極めて大量の出血を起こした。突然、唇や舌から血の気が引いて真っ白になり、ぐったりと昏睡したようになり（気陥如眠）、脈は絶えそうに微弱（若有若無）となり、まさに生命の火が消えかける極めて危険な状態（ショック状態）に陥った。
ここで、速やかに陽気を回復させて血を巡らせるために、「梔子甘草豉湯に川芎と苦酒（酢）を加えた処方」を調製し、わずか半時間（30分）ほどの間に5〜6回も立て続けに温服させた。すると、女性は突然深い眠りに落ち、その後パッと目が覚めて意識が完全に回復し、九死に一生を得た。
『傷寒論方古今臨床』の医案（連続した手術後の肛門周囲の激しい痒み・不眠）：
57歳の男性。短期間に3回連続で痔核の手術を受けた。術後、肛門の周囲が激しく痒くなり、医師から処方された軟膏を外用しても全く効果がなく、毎晩その劇しい痒みのために一睡もできない日々を送っていた。
蟯虫などの寄生虫はおらず、肛門周囲の皮膚は青みを帯びてカサカサに乾燥していた。これは手術の侵襲によって中気と陰液が著しく消耗し、局所に虚熱が滞ったものであると判断し、「梔子甘草豉湯」を3週間じっくりと服用させたところ、肛門の痒みは劇的に治まり、安眠を取り戻して完全に完治した。
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