『四川名家経方実験録』に収載されている「婦人科部門」の名医たちによる代表的な症例（医案）について、「詳細な病歴、病機、方剤、加減の方意、および具体的な配薬と用量（g数など）」を系統的に網羅して解説する。
1. 龍治平 案：温経湯加減による虚寒挟瘀の崩漏・不妊症・閉経
【症例A：張某、48歳女性（崩漏・月経不調）】
【病歴】 1973年11月19日就診。月経の遅れ（愆期）が1年余り持続。2ヶ月前に月経が発来したのちに経量が急増し、流血が淋漓として止まらない。面色萎黄、神疲懶言、不眠・頭暈、夜間の潮熱、小腹の冷痛があり、経色は淡紅で時に血塊が混じる。舌質は辺に歯痕があり左側に紫斑、脈は沈細而渋。
【病機】 衝任虧虚、気血両虚、虚寒挟瘀。
【方剤】 『金匱要略』温経湯加減
【処方（具体的な配薬と用量）】 潞党参 24g、米炒白術 24g、当帰 9g、白芍 18g、呉茱萸 6g、川芎 9g、生姜 9g、牡丹皮 9g、麦冬 24g、阿膠 18g（烊化衝服）、甘草 3g。（※二診で酸棗仁 10gを加えて出血が停止し、八珍湯加味で善後とした）。
【加減の方意】 党参（24g）・白術（24g）・当帰・白芍・阿膠（18g）で気血を大補する。呉茱萸（6g）・生姜で温経散寒して胞宮を温め、川芎・牡丹皮で活血化瘀・止痛を図り、麦冬（24g）・阿膠で陰血を滋養・固摂して止血を図った。
【症例B：江某、30歳女性（虚寒不妊症）】
【病歴】 月経周期の不順が13年。結婚4年、流産後の人工清宮術（刮宮）以来、不妊が続く。検査で卵管障害なし。平素から小腹部や腰背部が冷え、手足の冷え（肢冷形寒）、面色無華。舌質淡、苔白、脈沈緩。
【病機】 気血不足、腎気虚弱、衝任失養、寒滞経脈。
【方剤】 温経湯加減
【処方（具体的な配薬と用量）】 潞党参 15g、桂枝 10g、呉茱萸 9g、川芎 9g、当帰 12g、白芍 15g、菟絲子 15g、杜仲 15g、麦冬 15g、鹿角膠 18g（烊化衝服）、生姜 12g、甘草 3g。（※2日に1剤の服用ペースで30剤を服用後、妊娠に至る）。
【加減の方意】 温経湯（党参・当帰・白芍・川芎・桂枝・呉茱萸・麦冬等）で気血を養い、温経散寒して胞宮を温める。加味した菟絲子・杜仲・鹿角膠（18g）で補腎填精・命門の火を温め、衝任を温通・養血して妊娠に導いた。
【症例C：李某、29歳女性（感寒閉経・痛経）】
【病歴】 1983年10月6日就診。2回目の人工流産後に受寒し、経量減少から閉経に至る。表情抑鬱、両脇の張り、手足の冷え、少腹の綿々とした痛み、食少、夜間の多夢、形体消瘦。舌質淡、苔薄白、脈沈弦而緩。
【病機】 衝任虧損、陽虚里寒、気鬱血瘀。
【方剤】 温経湯加減
【処方（具体的な配薬と用量）】 桂枝 10g、呉茱萸 6g、当帰 12g、白芍 15g、川芎 10g、生姜 12g、丹参 45g、牡丹皮 10g、麦冬 18g、潞党参 24g、紅花 10g。（※5剤で通経、のちに丹参・紅花を去り黄耆 24g、菟絲子 15gを追加）。
【加減の方意】 温経湯で温経散寒・養血通経を施しつつ、重用した丹参（45g）と紅花で破瘀通経の力を強め、閉経を速やかに開通させた。
2. 曾輔民 案：四逆湯加味による少陰病・虚陽外越の慢性崩漏（黄某、43歳女性）
【病歴】 2年間にわたる経漏（慢性機能性子宮出血）の病史あり。1週間前に受寒し経漏が淋漓として止まらず増悪。手足心熱、虚煩発熱、全身の陣発性熱感、神情倦怠、脚脹・下肢水腫、腰膝酸軟、全身怕冷（強い寒気）、舌淡、脈沈細。
【病機】 陰損及陽、虚陽外越（少陰病・本寒仮熱の難症）。長年の経漏により失血して陰を損ない、陽にまで及んだ病態である。深部（内下）で陰寒が極まり、微弱な虚陽が外・上方へと浮越して手足心熱や発熱を呈していた。
【方剤】 『傷寒論』四逆湯（大辛大熱剤）加味
【処方（具体的な配薬と用量）】 熟附片 30g（先煎）、干姜 40g、炙甘草 30g、肉桂 10g（後下）、炮姜 30g。（※2剤の服用で下血停止）。
【加減の方意】 清熱止血薬を用いず、大辛大熱の四逆湯（附子 30g・干姜 40g・甘草 30g）で命門の陽気を温めて回陽固脱を図った。さらに肉桂・炮姜（30g、苦甘化陰）で引血帰経・陽生陰長を促し、わずか2剤で長年の崩漏を完治させた。
3. 曾輔民 案：四逆湯合封髄丹による虚陽外越型頑固不眠症（蒋某、54歳女性）
【病歴】 長年の頑固な不眠症（不寐）。口瘡（口内炎）や咽痛が頻発するため清熱降火薬を長期服用していたが、かえって悪化。毎夜2〜3時間しか浅い眠りが取れず、手足心熱、全身の陣発性熱感、大便干結、小便熱感、舌紅有津・辺歯痕、脈沈細数。
【病機】 少陰陰盛陽虚、陰寒内盛、逼迫虚陽外越（陽不入陰）。
【方剤】 四逆湯 合 封髄丹・肉桂・砂仁・亀板
【処方（具体的な配薬と用量）】 初診（5剤）： 熟附片 60g（先煎）、干姜 40g、亀板 20g（先煎）、肉桂 10g、砂仁 25g、炙甘草 20g。 二診（5剤）： 熟附片を 80g、干姜を 60g に増量。終夜熟睡が可能となった。
【加減の方意】 附子（60〜80g）・干姜（40〜60g）で少陰の真陽を温補して破陰回陽を図る。亀板・肉桂・砂仁（封髄丹の意）で浮越した火を腎（下焦）へと引き戻し（引火帰元）、陽気を陰液の中に潜入させて熟眠へと導いた。
4. 楊家林 案：金鈴四逆散加味による肝鬱化熱型痛経（楊某、19歳女性）
【病歴】 1991年6月19日初診。痛経1年余。月経初日に小腹部の劇痛と腰痛があり、経前に乳房脹痛、心煩口苦、食欲不振、月経量偏多、色紅で血塊が混じる。舌質偏紅、苔薄白、脈弦滑略数。
【病機】 肝鬱気滞、鬱而化熱（肝経気血阻滞）。
【方剤】 四逆散 合 金鈴子散 加味
【処方（具体的な配薬と用量）】 柴胡 10g、赤芍 15g、白芍 15g、枳殻 10g、炒川楝子 10g、元胡 10g、黄柏 10g、広木香 10g、茜草 10g、益母草 15g、炒蒲黄 10g、甘草 6g。（※1剤で小腹痛が即座に止まる）。
【加減の方意】 四逆散（柴胡・枳殻・赤白芍・甘草）で疏肝理気・緩急止痛を図る。金鈴子散（川楝子・元胡）に広木香を加えて行気止痛を強化し、黄柏で肝鬱の化熱を清解し、茜草・益母草・蒲黄で活血化瘀・止血を全うさせた。
5. 楊殿興 案：四逆散加味による肝鬱衝気上逆型痛経・嘔吐（宋某、24歳女性）
【病歴】 1994年6月7日初診。痛経2年余。月経直前になると小腹部が耐え難いほど激痛となり、胸や乳房まで張り痛んで悪心・嘔吐、手足の冷えを伴う。月経2日目以降に緩和。舌紅苔薄、脈細弦。
【病機】 肝気鬱滞、血行不暢、衝気上逆。
【方剤】 『傷寒論』四逆散 加味
【処方（具体的な配薬と用量）】 柴胡 10g、炒枳実 15g、白芍 15g、炙甘草 5g、川芎 10g、法半夏 10g、炒香附 12g、台烏薬 12g、益母草 30g。（※毎経前2日に3剤服用のペースを4周期継続し全治）。
【加減の方意】 四逆散に香附を加えて疏肝解鬱し、白芍・甘草で柔肝緩急止痛を図る。枳実・台烏薬で通滞降逆し、川芎・益母草（30g）で活血調経、半夏で和胃降逆・止嘔を達成した。
6. 楊殿興 / 曾輔民 案：金匱腎気丸・右帰丸加減による脾腎両虚・排卵期出血・不妊症（賈某、39歳女性）
【病歴】 1992年11月7日初診。排卵期出血3年、不妊3年。毎月月経終了後5〜7日で再び下血が始まり、淋漓として止まらない。精神沈悶、食後困倦、大便稀溏（日2〜3回）、気短乏力、下腹部下墜感、口干不思飲。舌胖大・歯痕、苔薄白、脈細軟。前医の補中益気湯で一時しのぐも再発を繰り返していた。
【病機】 脾腎両虚、火虚不能生土、衝任失調、封蔵失職。
【方剤】 金匱腎気丸 合 右帰丸・理中湯の意
【処方（具体的な配薬と用量）】 制附片 20g（先煎）、鹿角片 20g（先煎）、菟絲子 30g、杭巴戟天 15g、枸杞子 15g、党参 30g、白術 15g、茯苓 15g、阿膠 12g（烊化）、鹿角膠 12g（烊化）、淫羊藿 30g、益母草 30g、川続断 15g、炙甘草 5g。（※3ヶ月の服薬で治癒、妊娠・出産）。
【加減の方意】 附片・鹿角片・鹿角膠・菟絲子（30g）・巴戟天・淫羊藿・続断で命門を温補して填精固下を図る。党参・白術・茯苓・甘草で健脾益気・培土生金し、阿膠・益母草で衝任を調補して固摂止血を施した。
7. 陳学忠 案：桂枝茯苓丸加味による瘀血阻滞型卵巣嚢腫（張某、49歳女性）
【病歴】 2003年9月15日初診。1年前に子宮筋腫で子宮切除。2ヶ月前から少腹部が隠々痛む。超音波検査（B超）：左卵巣（3.13×1.54×1.28cm）、右卵巣（5.67×1.54×1.51cm）の嚢腫。少腹の痛脹、失眠多夢。舌質暗・瘀点あり、苔薄黄、脈細弱。
【病機】 瘀血阻滞、気虚絡阻（癥瘕・卵巣嚢腫）。
【方剤】 『金匱要略』桂枝茯苓丸 加味
【処方（具体的な配薬と用量）】 初診（7剤）： 桂枝 15g、茯苓 20g、牡丹皮 18g、紅花 10g、桃仁 10g、水蛭末 5g（衝服）、丹参 30g、大腹皮 30g、薏苡仁 30g、黄耆 30g。 二診： 上方に 「澤蘭 15g」 を追加。2ヶ月の服用で超音波検査にて両側卵巣嚢腫が完全消失。
【加減の方意】 桂枝茯苓丸（桂枝・茯苓・丹皮・桃仁等）で活血化瘀・緩消癥塊を図る。水蛭末（5g衝服）・丹参・紅花・澤蘭で強力に破瘀通絡し、黄耆（30g）を加えて益気扶正（攻補兼施）とし、大腹皮・薏苡仁で利湿行気・消腫を図った。
8. 劉碧清 案：桂枝茯苓丸（蜜丸）による産後の巨大骨盤内炎性包塊（郭某、28歳女性）
【病歴】 1973年2月12日入院。分娩後7〜8日目、左下腹部に16×8×4cmの硬い包塊を触知する。発熱に対して抗生剤治療を行い体温は平熱に戻ったが包塊は消失せず。3月8日開腹探査術（剖腹探査術）：左側卵管・卵巣・大網膜・小腸が緻密に癒着（粘連）して硬い包塊を形成（剥離不能で切除断念）。血紅蛋白 54g/L。
【病機】 産後気血不足、外邪乗虚侵入、気血鬱滞結塊（癥瘕）。
【方剤】 『金匱要略』桂枝茯苓丸（蜜丸として長期緩消）
【処方（具体的な配薬と用量）】 桂枝 60g（二両）、茯苓 60g（二両）、牡丹皮 60g（二両）、桃仁 60g（二両）、白芍 60g（二両）。 製法・服法： 5味を極細末にし、煉蜜 250g（半斤）で丸薬を作成。1丸 9g（三銭）、毎朝1丸内服（1ヶ月に2剤分）。4ヶ月の服用で包塊が完全消失。その後無事に妊娠・出産。
【加減の方意】 桂枝で温通血脈、白芍で和血柔肝・止痛、丹皮・桃仁で破血消瘀、茯苓で滲湿を図る。これを蜜丸とすることで薬力を極めて温和にし、長期にわたり漸磨（緩消瘀塊）させることで、手術切除が不可能であった巨大な癒着包塊を副作用なく消散させた。
9. 陳鋼 案：小柴胡湯加減による血室郁火・肝不蔵血型漏証（金某、30歳女性）
【病歴】 1988年9月23日初診。半年前の月経期中に冷水で大量の衣類を洗濯して以来、毎日少量の性器出血（陰道出血）が持続。直近3ヶ月は出血量が増加していた。気短、面色白、乳房作脹（張痛）。舌質暗紅、脈弦細。（前医の補気養血・止血薬で大量出血を誘発していた）。
【病機】 寒涼氷伏、血室郁火、肝不蔵血（漏証）。
【方剤】 『傷寒論』小柴胡湯 加味
【処方（具体的な配薬と用量）】 柴胡 15g、黄芩 15g、法半夏 15g、党参 30g、郁金 20g、白芍 15g、側柏炭 15g、茜草炭 15g、桃仁 15g、紅花 15g。（※1剤で出血が即座に止まる）。
【加減の方意】 小柴胡湯（柴胡・黄芩・半夏・党参）で枢機を回転させ、血室に鬱伏した熱（郁火）を透達・散邪する。郁金・白芍で疏肝養血し、側柏炭・茜草炭で清熱止血を図る。桃仁・紅花で活血化瘀を施し、「祛瘀して新血帰経す」の機転を全うさせた。
10. 傅元謀 案：苓桂朮甘湯化裁による脾虚水湿不運型多量帯下病（黄某、29歳女性）
【病歴】 2005年1月28日初診。1年余り白帯下が多量で、色が白く質が粘稠、異臭（異味）を伴う。左肩の疼痛、口微干（口の渇き）があり、平素から生冷物や果物を好む。舌辺尖紅、苔白膩・水滑、脈渋・右寸浮。
【病機】 脾虚気弱、水湿不運、任脈不固、帯脈失約、湿濁下注（帯下病）。
【方剤】 『傷寒論』苓桂朮甘湯 化裁
【処方（具体的な配薬と用量）】 初診： 桂枝 10g、茯苓 10g、白術 20g、葛根 20g、薏苡仁 20g、敗醤草 20g、紅藤 20g、牡蛎 20g、白芍 10g、当帰 10g。 二診： 上方から当帰・白芍を去り、「法半夏 10g、草果 10g、蒼術 10g、炙甘草 5g」を追加。帯下量が著減し治癒。
【加減の方意】 苓桂朮甘湯（桂枝・茯苓・白術・甘草）で脾陽を温めて水湿を化す。葛根（20g）で清陽を昇提し、薏苡仁・敗醤草・紅藤で清熱化湿解毒を図る。牡蛎（20g）で収斂固渋し、二診で加えた半夏・草果・蒼術によって中焦の粘りつく寒湿を一気に乾燥させた。
11. 曾輔民 案：理中湯合四逆湯・呉茱萸湯・四神丸による重度痛経・痛瀉・帯下泉湧（方某、18歳女性）
【病歴】 痛経・痛瀉が3年持続。毎経前・経期に小腹部の陣発痛と激しい下痢（日3〜5回）があり、食後に腹部膨満、畏寒肢厥（手足の氷冷）、腰酸神倦を呈する。月経周期が短縮し経色は黒く経量は過少。帯下が水のように泉湧し（流出時に腰が折れるように痛む）、形体消瘦。舌淡に歯痕、苔薄白、脈細弱。
【病機】 肝脾不調、脾腎陽虚、寒凝胞宮、絡脈不固。
【方剤】 理中湯 合 四逆湯・呉茱萸湯・四神丸（大辛大熱剤）
【処方（具体的な配薬と用量）】 初診（5剤）： 紅参 20g、蒼術 20g、干姜 30g、炙甘草 20g、桂枝 30g、呉茱萸 15g、砂仁 20g、熟附片 40g（先煎）。 段階的大増量： 服薬を重ねつつ、干姜を 100g、熟附片を 150g（先煎2時間） まで増量し、「肉豆蔻 20g」「補骨脂 20g」を追加。4ヶ月間の継続服薬で痛経・痛瀉・帯下泉湧が完全に消失。
【加減の方意】 理中湯＋四逆湯＋呉茱萸湯の大辛大熱で脾腎の陽気を大補し、胞宮の陰寒を温散する。補骨脂・肉豆蔻で温腎止瀉を図り、附片（最大150g）・干姜（最大100g）の峻補により「陽生陰長・温固衝任」を施し、3年来の難症を根治させた。
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