『四川名家経方実験録』に収載されている「外科・皮膚科・肛門科部門」の名医たちによる代表的な10例の症例（医案）について、病歴、病機、方剤、加減の方意、および具体的な配薬と用量（g数など）を詳細に示す。
1. 陳紹宏 案：大柴胡湯合大承気湯による急性膵炎（劉某、34歳男性）
【病歴】 1998年6月14日初診。毎日白酒を約500g飲酒する習慣があり、結石性胆嚢炎の既往がある。受診8時間前に脂っこい食事と白酒500gを摂取し、3時間前から中上腹部に劇烈な絞痛が発生、黄緑色の胆汁を頻繁に嘔吐して「急性膵炎」で緊急入院した。皮膚・粘膜の軽度黄染、中上腹および右上腹の筋緊張・強い圧痛を認める。WBC 18.6×10^9/L、血清アミラーゼ 1024U、腹部超音波検査（B超）で結石性胆嚢炎および急性膵炎を確認した。往来寒熱、中上腹・右上腹の膨満・劇痛拒按、心下痞硬、矢気不通、便結を伴う。舌質は紅、舌苔は黄厚にして乾燥、脈は沈弦である。
【病機】 少陽陽明腑実証（少陽失和・陽明里実）。
【方剤】 『傷寒論』大柴胡湯 合 大承気湯 加減
【処方（具体的な配薬と用量）】
柴胡 15g、黄芩 15g、赤芍 30g、半夏 15g、枳実 15g、厚朴 15g、生大黄 60g（後下・沸騰後3〜5分）、芒硝 60g（溶服）。
服法：100mlずつ2時間おきに服用（または胃腸減圧下での経鼻胃管投与や直腸点滴）。排便・排気・腹痛軽減後は生大黄 30g、芒硝 30gに減量する。
【加減の方意】 大柴胡湯で少陽の邪熱を清解しつつ、生大黄（60g）・芒硝（60g）を重用して陽明腑実の燥屎・濁熱を強力に攻下通腑する。厚朴・枳実で行気消痞を促し、赤芍（30g）で活血止痛を図る。
2. 張家礼 案：薏苡附子敗醤散加味による闌尾膿腫（虫垂周囲膿瘍）（50歳女性）
【病歴】 右下腹部痛が12日間持続し、脹痛が止まらず、右大腿の酸軟脱力を伴っていた。前医による烏梅湯の投与は無効であった。血中白血球 26×10^9/L。右下腹部のマックバーニー点に圧痛と濡軟感（腫瘤・包塊）を触知し、舌苔は白厚で中央が黄膩、舌質は紅、脈は弦数である。
【病機】 腸内に膿腫が形成された「腸癰（闌尾膿腫）」であり、寒湿瘀血と熱毒が結合した病態である。
【方剤】 『金匱要略』薏苡附子敗醤散 加味
【処方（具体的な配薬と用量）】
薏苡仁 30g、制附子 12g（先煎1時間）、敗醤草 30g、牡丹皮 12g、赤芍 15g、白芍 15g、紅藤 30g、枳実 12g、葦茎 30g。
【加減の方意】 薏苡仁（30g）・敗醤草（30g）で排膿消癰および清熱解毒を行う。制附子（12g）を配して陽気を振奮させ、排膿生薬の効力を引き出しつつ陰寒凝滞・瘀血の吸収を促進する。牡丹皮・赤芍・白芍で血中の郁熱を清めて祛瘀生新を促し、紅藤で清熱解毒・活血止痛、葦茎（『千金方』葦茎湯の主薬）で排膿消癰、枳実で理気和中を図る。
3. 張光華 案：大黄牡丹皮湯加味による急性闌尾炎（急性虫垂炎）（肖某、19歳男性）
【病歴】 受診3時間前（未明4時）、突然の心窩部劇痛により就寝中に覚醒した。持続性で次第に増悪する痛みに2回の嘔吐を伴っていた。マックバーニー点に明らかな圧痛、反跳痛、筋性防御（筋緊張）を認める。WBC 16×10^9/L。舌苔は黄厚、脈は有力である。
【病機】 湿熱濁邪が腸道に阻滞・凝滞した「腸癰（急性闌尾炎・里実証）」である。
【方剤】 『金匱要略』大黄牡丹皮湯 加 藿香
【処方（具体的な配薬と用量）
生大黄 20g（湯に浸したのち温服）、牡丹皮 20g、冬瓜仁 30g、桃仁 10g、玄明粉 30g（微温湯で溶解し全量服用）、藿香 10g。
服法：1回分を急速服用する（2時間後に反復可能）。
【加減の方意】 生大黄（20g）・玄明粉（30g）で熱結を峻下し、胃腸の実熱を蕩滌する。牡丹皮・桃仁で涼血活血・化瘀散結を、冬瓜仁で消腫排膿を図る。加味した藿香（10g）は因時制宜（時季に応じた配慮）として湿濁を宣化し和胃を助ける。服薬2時間後に下痢・通便が得られて劇痛は消失し、3日で白血球像も正常化した。
4. 徐庭翰 案：大承気湯加味による腹部手術後腸閉塞（47歳男性）
【病歴】 1980年11月17日、混合痔の手術後9日目。大便が一度も出ず（少量の水様便のみ）、劇烈な腹痛により腰を曲げて腹を抱え（躬腰抱肚）、油のような汗が滲み（汗出如油）、強い心煩を訴えていた。直腸指診では硬い糞球がぎっしり詰まり（大便嵌塞）、叩くと「叮哨」と音が鳴るほどの燥屎を認めた。舌質は紅、舌苔は黄厚乾燥、脈は弦数である。
【病機】 陽明腑実、燥屎内結、熱結旁流である。
【方剤】 『傷寒論』大承気湯 加味（内服および保留灌腸）
【処方（具体的な配薬と用量）】
【内服】：生大黄 15g（後下）、芒硝 20g（溶服）、枳実 15g、厚朴 15g、黄耆 35g、火麻仁 15g、肉蓯蓉 15g、白芍 15g、甘草 6g。
【灌腸】：生大黄 30g、芒硝 30g、枳実 15g、厚朴 15g、白芍 15g、甘草 15g（水煎して1200mlとし、直腸点滴・保留灌腸を行う）。
【加減の方意】 大承気湯（大黄・芒硝・枳実・厚朴）で陽明の燥屎・実熱を峻下通腑する。火麻仁・肉蓯蓉で腸を潤して通便を助け、黄耆（35g）で益気扶正を図って峻下による正気の脱絶を防ぎ、白芍・甘草で緩急止痛をもたらす。内服と大剤の灌腸を併用した結果、服薬当夜に硬い糞球（20個余り）が排泄され、閉塞が解除された。
5. 刁本恕 案：麻黄附子細辛湯による頑固な皮膚掻痒症・蕁麻疹（伍某、48歳男性）
【病歴】 2001年9月11日初診。皮膚の激しい掻痒感および暗赤色の風疹・斑点が5年間にわたり反復発作していた。前医による清熱解毒薬や抗アレルギー薬の投与は無効であった。背中の芯の冷え（背心畏寒）、息切れ（気短）、胸苦しさ（胸悶）があり、寒風や冷気にさらされると掻痒が激化する。舌質は暗紅、舌苔は薄白、脈は沈遅である。
【病機】 陽虚陰寒内聚、毛竅閉阻（少陰・太陽合病）である。
【方剤】 『傷寒論』麻黄附子細辛湯
【処方（具体的な配薬と用量）】
生麻黄 15g、黄附片 30g（先煎1時間・舌のしびれる麻味が消失するまで）、北細辛 6g。
服法：附片を先に1時間しっかり煎じて麻味を消した後に麻黄・細辛を加え、10分間煎じる。服薬後は温かくして軽く汗をかかせ、風冷を避ける（汗出避風）。2診目では附片を60gに増量した。
【加減の方意】 麻黄（15g）で「開鬼門（汗孔を開く）」として表の寒邪を発散させる。黄附片（30g〜60g）で心腎の陽気を温めて少陰の陰寒を散じ、北細辛（6g）で温陽通経させ十二経脈を透達させる。3薬が相俟って閉阻した皮毛の孔竅を一気に開通させ、散寒止痒をもたらす。
6. 呉棹仙 案：升麻鼈甲湯加味による紅斑性狼瘡（全身性エリテマトーデス）（雷某、女性）
【病歴】 1961年4月初診。顔面に鮮紅色の紅斑（鼻部および両頬部に蝶形紅斑）、焼灼感と耐え難い奇痒、身体の疼痛があり、時折発熱と悪寒を伴っていた。舌質は紅にして少苔、脈は六脈ともに滑数有力である。西洋医学の病院にて「紅斑性狼瘡（SLE）」と確定診断されていた。
【病機】 陽毒発斑（温毒内盛、気血両燔、毒熱外透）である。
【方剤】 『金匱要略』升麻鼈甲湯 加 金銀花（のち生地黄・玄参を追加）
【処方（具体的な配薬と用量）】
【初診（5剤）】：升麻、鼈甲、当帰、甘草、蜀椒、雄黄 ＋ 金銀花。
【二診（長期服用）】：初診方から蜀椒・雄黄を去り、生地黄、玄参を追加して数十剤を継続服用。
【加減の方意】 升麻鼈甲湯（升麻・鼈甲・当帰・甘草）で解毒活血・透斑を図る。初診時は温毒を体外へ透発させるため、蜀椒・雄黄・金銀花を加えて辛散解毒・透邪散斑を促した。二診では発熱・体痛が寛解し、多汗・精神疲労が現れたため、辛熱の蜀椒・雄黄を去り、生地黄・玄参を配して滋陰涼血・清解深伏熱毒へと転方した。これにより十数年間にわたり再発のない完全寛解を維持した。
7. 傅元謀 案：桂枝加厚朴杏子湯・烏梅丸による帯状疱疹（王某、55歳男性）
【病歴】 2003年12月7日初診。右季肋部から側腹部にかけて劇烈な灼痛・刺痛と、集簇性の鮮紅色の水疱（帯状疱疹）を認める。特に未明3〜4時に激痛が走る。口渇（口干）、心窩部の灼熱感（胃中灼熱）、軽度の悪寒、自汗を伴う。脈は沈細弱・寸脈微浮、舌質は紅、舌苔は白である。
【病機】 太陽中風兼少陽胆火内郁、風湿熱邪阻滞経絡である。
【方剤】 桂枝加厚朴杏子湯 加減（二診で烏梅丸に転方）
【処方（具体的な配薬と用量）】
【初診（7剤）】：桂枝 10g、白芍 10g、干姜 10g、厚朴 10g、杏仁 10g、細辛 10g、白芥子 10g、車前草 10g、茵陳 10g、葦茎 30g、柴胡 8g、龍胆草 5g。
【二診（未明3時の痛みが残存）】：烏梅 15g、制附片 10g、細辛 10g、干姜 10g、当帰 10g、郁金 10g、党参 20g、白芍 20g、沙苑蒺藜 20g、蒲公英 30g、生麦芽 30g。
【加減の方意】 初診時は桂枝湯を基礎として解表散寒・通陽宣散を図りつつ、厚朴・杏仁・細辛・白芥子で気機を通暢にして痰湿を化し、柴胡・龍胆草・茵陳で少陽胆経の郁熱を清解した。二診では疱疹が痂皮化し湿熱は退いたものの、厥陰が司る未明3時に痛みが残存していたため、烏梅丸（烏梅・附子・細辛・当帰など）へ切り替えて厥陰肝経の血虚寒凝を温養・調和し、根本から疼痛を解消した。
8. 曾升平 案：桂枝附子湯（附子大増量）による類風湿性関節炎（関節リウマチ）
【病歴】 2003年5月19日初診。両膝関節の著明な腫脹・激痛、手足の冷感、歩行不能（松葉杖を使用）を呈していた。舌質は淡白で青紫を帯び、舌苔は白膩で根部が厚い。
【病機】 陽虚寒湿阻絡、大関節痹阻（類風湿性関節炎）である。
【方剤】 『傷寒論』桂枝附子湯 大加熟附片
【処方（具体的な配薬と用量）】
【初診】：熟附片 30g（先煎30分）、制南星 30g（先煎30分）、桂枝 10g、茯苓 15g、防己 10g、当帰 10g、炒白術 15g、干姜 10g、大棗 30g、党参 30g、薏苡仁 30g、車前子 15g、川牛膝 15g、甘草 10g。
【段階的大増量】：30g → 60g → 120g → 250g（先煎2時間） → 500g → 750g（先煎2.5時間以上）。
【加減の方意】 極度の陽虚陰寒・寒湿重濁に対し、川附片（熟附片）を2時間以上徹底的に先煎しながら段階的に大増量した。750gに達した時点で両膝の腫脹が消退し、疼痛も消失して正常な歩行が可能となった。
9. 羅才貴 案：葛根湯加味による頸椎症（欧某、69歳女性）
【病歴】 2004年5月10日初診。めまい・頭痛の既往が3年あり、受診1ヶ月前より視界の暗転やめまい（視物昏眩）、悪心・嘔気、右前腕および示指・中指のしびれ（麻木）、頸部強直、C4-5椎傍の圧痛（+）が出現した。CT検査にてC4-5およびC5-6の椎間板ヘルニア、骨棘形成（骨増殖）、脊柱管狭窄（椎管狭窄）を認める。舌質は淡、舌苔は薄、脈は細弱無力である。
【病機】 風寒が太陽経脈に客（侵入）し、営衛不和となって経絡が痹阻した病態である。
【方剤】 『傷寒論』葛根湯 加味
【処方（具体的な配薬と用量）】
葛根 30g、桂枝 10g、白芍 10g、生麻黄 15g（後下）、生姜 15g、大棗 12枚、炙甘草 10g、羌活 10g、藁本 10g、当帰 10g、丹参 10g、杜仲 20g、補骨脂 20g、珍珠母 15g。
【加減の方意】 葛根湯（葛根30g・麻黄15g・桂枝・芍薬など）で太陽の風寒を発散し、柔筋解痙・通絡を図る。さらに羌活・藁本で頭頸部の風寒散痛を強化し、当帰・丹参で活血通絡、杜仲・補骨脂で補腎壮骨、珍珠母で平肝潜陽・鎮暈を図る。
10. 徐庭翰 案：赤小豆当帰散加味による内痔核出血・肛門炎（樊某、47歳男性）
【病歴】 2005年3月10日初診。排便時の鮮血流出（時に噴射状に数十ml）、肛門の灼熱痛、排便後の内痔脱出（用手還納不要・自力還納）が1週間持続していた。飲酒習慣があり、便秘傾向（大便乾燥）を認める。肛門鏡所見：第II度内痔核の静脈瘤状拡張（静脈曲張）、明らかな出血と炎症を認める。舌質は紅、舌苔は黄厚膩、脈は濡数である。
【病機】 湿熱蘊結（湿熱が大腸へ下注し、迫血妄行したもの）である。
【方剤】 『金匱要略』赤小豆当帰散 加味
【処方（具体的な配薬と用量）】
赤小豆 35g、当帰 6g、薏苡仁 15g、白豆蔻 12g、槐角 15g、黄芩 12g、白及 15g、仙鶴草 15g、六一散 15g（包煎）。
【加減の方意】 赤小豆（35g）で清熱滲湿し腸痔下血を治め、当帰（6g）で養血化瘀・引血帰経を図る。加味した薏苡仁・六一散で清熱滲湿を強化し、白豆蔻で化湿理脾、白及・仙鶴草・槐角で収斂止血、黄芩で清熱涼血を施した。結果として3剤の服用で止血し、完治に至った。
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