これまで『四川名家経方実験録』を臨床各科別に紹介してきた。今回はそのカテゴリーから漏れた症例について、病歴、病機、方剤、加減の方意、具体的な配薬・用量（g数）を詳細に示す。
- 腫瘍・術後合併症：李興培 案 — 小柴胡湯による脾臓摘出後発熱（脾後熱）（高某、42歳男性）
【病歴】 門脈性肝硬変・脾機能亢進症に対し、脾臓切除・門奇静脈断流術を施行。術後に体温が38〜39.8℃まで上昇し、大用量アンピシリンおよびデキサメタゾンを使用しても37.2〜38℃の発熱が持続した（腹部外科の難治性病態「脾後熱」）。下痢、食欲不振、口苦、倦怠感があり、舌質は淡紅、苔は薄白微膩、脈は細弦であった。
【病機】 正気虚怯、邪遏少陽（半表半里の寒熱錯雑）。手術侵襲で正気が損傷され、邪気と正気が少陽（半表半里）で膠着して生じた熱である。
【方剤】 小柴胡湯（『傷寒論』）
【処方（具体的な配薬と用量）】
柴胡 15g、党参 25g、黄芩 12g、半夏 12g、生姜 12g、大棗 6枚、炙甘草 6g
経過： 抗生剤・ステロイドを全廃して服薬した当日より解熱が始まり、5剤で平熱となり諸症状が消失して退院した。
【加減の方意】 柴胡・黄芩で少陽の鬱熱を和解透熱し、半夏・生姜で降逆和胃する。さらに党参・大棗・甘草で手術により傷ついた中焦脾胃の正気を補養し、正気を奮い立たせて半表半里の邪熱を退去させた。
- 腫瘍・終末期狭窄：李興培 案 — 大黄甘草湯による食道癌末期・動脈瘤の激しい嘔吐（藍某、34歳男性）
【病歴】 大動脈瘤・食道癌等の病変により、「食べると直ちに吐く（食已即吐）」状態が1か月余り持続。点滴輸液のみで生命を維持していた。頭暈、転倒、胸悶痛、心前区の陣発性激痛があり、舌体は胖大、質は淡紅、苔は薄白、脈は弦勁であった。
【病機】 気陰両虚、痰瘀阻滞、胃熱逆気上衝（食已即吐）。
【方剤】 大黄甘草湯（『金匱要略』）（「重剤軽投」法）
【処方・服法】
生大黄、生甘草（大黄の峻烈な瀉下を抑えるため、少量・頻回・冷服法にて投与）
経過： 1剤で嘔吐が軽減し、2剤で薄粥を摂取可能となり、3剤で嘔吐が停止した。
【加減の方意】 大黄の苦寒・走破の気力で上衝する胃熱を平降・解痙開道させ、甘草で中急を緩める。「重剤軽投」により下痢を起こさせず、純粋に抗炎症・解痙・制吐作用のみを発揮させた。
- 自己免疫疾患：曾升平 案 — 瓜蒌瞿麦丸加味による乾燥症候群（シェーグレン症候群）（蒲某、36歳女性）
【病歴】 口と眼の乾燥、腰膝関節痛が持続し、抗核抗体1:100、抗SSA(++)、抗SSB(+)で「乾燥症候群」と診断された。プレドニゾロンや六味地黄丸等は無効であった。面色は蒼白で、寒冷や月経前に悪化する。夜半に激しい口渇があり（枕元に水が必須）、小便は少・黄、大便は朝硬く午後軟便となる。脈は沈細弱（寸脈が特に沈）、舌は淡青紫、苔は白膩少津、舌下静脈は紫黒であった。
【病機】 脾腎陽虚、気化不行、津不上承、血瘀阻絡（上燥下寒・本虚標実）。
【方剤】 瓜蒌瞿麦丸（『金匱要略』）加味
【処方（具体的な配薬と用量）】
附片、茯苓、山薬、天花粉（瓜蒌根）、瞿麦に、乾燥症候群の血管炎・微小循環障害（舌下静脈紫黒）を改善する活血通絡薬（丹参・川芎など）を加味。
【加減の方意】 天花粉で上焦の燥熱を潤し生津し、附片で下焦の腎陽を温めて気化を促す。山薬・茯苓で脾を健やかにして津液を上へ輸送し、瞿麦で下焦の水湿を通利する。滋陰剤単独では悪化する冷えと乾燥に対し、「温陽気化・津液上承」を図り、活血薬を合わせて分泌腺の血流を再開させた。
- 男性科（生殖器疾患）：陳天然 案 — 四逆散加味による肝鬱気滞型陽痿（ED／勃起不全）（杜某、37歳男性）
【病歴】 自身で腎虚と思い込み、補腎壮陽薬を長期間乱用したが全く無効であった。体格は強健で両目に輝きがあり、舌苔は白滑、脈は弦有力。勃起不全に加え、胸脇苦満、口苦、心煩、手足の冷え（手足厥冷）を伴っていた。問診により、強い抑鬱とストレスが持続していたことが判明した。
【病機】 肝鬱気滞、陽気受阻（少陰病「陽微結」、肝胆鬱結による陽気不達）。肝経は外性器（陰器）を巡るため、情志の鬱結により肝の疏泄が失調し、陽気が内鬱して四肢と前陰に届かない病態である。補陽薬の乱用は「火を鬱して実を増す」ため逆効果となっていた。
【方剤】 四逆散（『傷寒論』）加味
【処方（具体的な配薬と用量）】
柴胡 12g、枳殻 12g、白芍 30g、党参 20g、黄芪 30g、川芎 12g、牛膝 12g、郁金 12g、甘草 6g
経過： 水煎服、わずか5剤で完治した。
【加減の方意】 四逆散（柴胡・枳殻・白芍・甘草）で肝胆の気機を疏通し、内鬱した陽気を解き放つ。白芍（30gと重用）で柔肝し、党参・黄芪で中気を補う。さらに川芎・牛膝・郁金で気血を前陰（下行）へと導き通絡させて勃起機能を回復させた。
- 特殊奇病（発汗異常）：胡国棟 案 — 桂枝湯合玉屏風散加味による半身異常感覚・半身出汗（馮某、58歳女性）
【病歴】 2年余り前から「身体の右半分が冷たく、左半分が熱い。夜間眠ると熱い左半身だけに大量の寝汗（盗汗）をかく」という奇病に悩まされていた。右側を下にしてしか寝られず、疲労感や時折手足の麻木がある。舌質は不紅、苔は白有津、脈は沈細無力であった。
【病機】 脾胃虧虚、営衛不足、陰陽偏頗失調（偏沮・営衛不和）。中気の虚損により、左右の営気・衛気の運行と陰陽のバランスが大きく乖離した病態である。
【方剤】 桂枝湯 合 玉屏風散・四君子湯 加味
【処方（具体的な配薬と用量）】
炙黄芪 50g、党参 50g、白術 15g、云茯苓 15g、炙甘草 15g、桂枝 20g、白芍 20g、当帰 15g、大棗 15g、生姜 12g、龍骨 30g、牡蛎 30g
経過： 3剤で冷熱差・発汗が減少し、15剤で完全に治癒した。
【加減の方意】 桂枝湯（桂枝・白芍・生姜・大棗・甘草）で左右内外の営衛・陰陽を調和させる。党参（50g）・黄芪（50g）・白術・茯苓で中焦脾胃の元気を大補して気血の偏りを正し、当帰で和血し、龍骨・牡蛎で偏熱による汗出を強力に収斂固渋させた。
- 医源性疾患（誤治・薬毒）：薬毒性漏汗・無汗症
【症例A：胡国棟 案 — 桂枝加附子湯・桂枝附子湯による解熱剤（アスピリン・風邪薬）連用後の漏汗症（陳某、58歳女性）】
【病歴】 感冒で市販薬を服用後、発熱は引いたが汗が滝のように流れ出て止まらず（自汗・盗汗）、酷い悪寒と身痛があり、六脈は沈細であった。前医が陰虚と誤認して滋陰補腎薬を投じたため悪化した。
【病機】 発汗過多、薬毒傷陽、表陽暴脱、営衛不固（太陽病誤汗亡陽）。
【方剤】 桂枝加附子湯・桂枝附子湯 加味
【処方（具体的な配薬と用量）】
炙附片 40g（久煎）、桂枝 20g、生黄芪 60g、党参 50g、白芍 20g、炙甘草 15g、大棗 25g、生姜 12g、生龍骨 30g、生牡蛎 30g、五味子 20g、炒白術 20g、防風 15g
【加減の方意】 附子（40g）・桂枝・甘草で表陽を急救温補し、黄芪（60g）・党参（50g）・白術・防風で肌表を固める。龍骨・牡蛎・五味子で漏出する陰津を強力に引き締め、2剤で漏汗と悪寒を制圧した。
【症例B：刁本恕 案 — 麻黄附子細辛湯による完全無汗症（女性）】
【病歴】 夏季になっても全く汗が出ず（無汗症）、体内に熱がこもって高熱感や頭痛があり、背心が冷える。
【病機】 太陽・少陽・少陰同病、陽虚陰寒凝結、玄府閉塞。
【方剤】 麻黄附子細辛湯 加味
【処方・加減】
麻黄附子細辛湯に附子を段階的に50gまで増量し、水煎時に飴糖30gを加えて服用させた。冷え切って閉塞していた皮膚の毛穴（玄府・鬼門）を開通させ、正常に発汗・体温調節ができる身体へと回復させた。
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