経方方証縦横における黄芩湯の弁証要点、仲景方論、注家方論、医案をまとめる。
方剤組成：黄芩 三両（9g）、芍薬 二両（6g）、炙甘草 二両（6g）、大棗 十二枚
服用方法：水一斗（10升）で煎じて三升を取り、滓を去って一升を温服する（日に二回、夜に一回）。
1. 弁証要点
- 基本病機と適応：少陽の胆熱が陽明（大腸）に下迫した病態（少陽胆熱下迫陽明）を主治とする。治則は「清熱止利（熱を清めて下痢を止める）」である。
- 配合の意義：苦寒の黄芩（君薬）が少陽の胆熱を直接清め、下痢を止めることに優れている。芍薬（臣薬）は熱を泄らし陰を収めて営（血）を調和させる。また、芍薬と甘草を組み合わせることで「酸甘化陰」の働きが生まれ、激しい腹痛を和らげる（緩急止痛）。甘草と大棗は甘平で中焦を培って胃気を守り、黄芩の苦寒の薬性が胃腸を冷やす（寒凝）のを防ぎ、諸薬を調和させる。
- 臨床での使用目標：身熱不悪寒（熱はあるが寒気は伴わない）、口苦（口の苦さ）、心中痞（みぞおちのつかえ）、腹痛、下痢（下利）、膿血粘稠（粘り気のある汚い便や膿血便）、舌紅少津（舌が赤く乾燥している）、脈弦数を弁証の決定的な要点とする。
他証（白頭翁湯、葛根芩連湯）との重要な鑑別
いずれも「邪熱による下痢（下利・熱痢）」を治療するが、病位や病態において以下のように鋭く鑑別する。
| 処方 | 主治・病態 |
| 黄芩湯 | 少陽胆熱の下注による下利（太少合病）を主治とする。 |
| 白頭翁湯 | 熱毒が深く血分に陥り、大腸を下迫することによる純血の下利（里急後重が極めて顕著）を主治とする。 |
| 葛根芩連湯 | 湿熱が大腸に壅滞することによる下利（肛門の灼熱感、腹痛、悪臭が強い濁った便）を主治とする。 |
2. 仲景方論
張仲景の『傷寒論』に記載されている以下の条文が主治となる。
『傷寒論』第172条：「太陽と少陽合病し、自ら下利する者は、黄芩湯これを与える。若し嘔する者は、黄芩加半夏生姜湯これが主る」
『傷寒論』第333条：「傷寒脈遅六七日、而るに反って黄芩湯を与えてその熱を徹す。脈遅は寒と為す、今黄芩湯を与えて復たその熱を除けば、腹中応に冷ゆべし、当に食らう能わざるべし、今反って能く食らうは、これ名づけて除中と為す、必ず死す」
（※裏の虚寒を示す遅脈であるにもかかわらず、誤って清熱剤の黄芩湯を投与してさらに熱を奪うと、胃腸が冷えきって飲食ができなくなるはずである。それなのに、逆にやたらと食べるのは「除中（胃気の最後の燃え尽き）」であり、極めて予後が悪い死証であることを警告している。）
3. 注家方論（歴代注釈家による考察）
歴代の医家たちは、本方が表邪を顧みずに直接里熱（下痢）を清瀉し、陰液を保存する見事なメカニズムを解説している。
- 銭潢（『傷寒溯源集』）：苦寒の黄芩で里熱を速やかに撤き、酸寒の芍薬で失われかけた陰液を収め、甘草・大棗で中焦を和らげて津液が下痢として下へ漏れ出るのを引き止める。もし嘔（吐き気）を伴うなら、それは邪が下に行かずに胃口で上逆しているためであり、半夏の辛滑、生姜の辛散を加えて逆気を散じるべきである。
- 許宏（『金鏡内台方議』）：太陽と少陽の合病による下痢は半表半裏にあるため、本方で和解する。黄芩（君薬）で少陽の里熱を解して固め（苦以堅之）、芍薬（臣薬）で太陽の表熱を解して営を和し（酸以収之）、甘草・大棗（佐使薬）で中焦の弱りを補い、胃腸を和らげて緩める。
- 張璐（『傷寒缵論』）：本方は「温病の主方」である。その構成は、桂枝湯の中の桂枝を黄芩に替え、生姜を去ったものである。桂枝が表の風寒を主るのに対し、黄芩は里の風熱を主るのが不易の定法である。生姜の辛散は温熱（熱病）には不適切であるため去る。
- 柯韻伯（『傷寒附翼』）：太陽少陽の合病は、熱邪が少陽の里に入り、胆火が猛威を振るって脾に熱を移したために自ら下痢を起こしている。これは陽盛陰虚の病態であるため、本方の「苦甘相淆（苦味と甘味を混ぜ合わせる）」の配合により、太陰の陰液を強力に保存（存陰）する。黄芩で大腸の熱を泄らし、芍薬で太陰の虚を補い、甘草・大棗で中州の気を調える。
- 張志聡（『傷寒論集注』）：黄芩は一名「腐腸」とも呼ばれ、腸胃の邪熱を清めて太陽（表）へと外達させる力がある。芍薬もまた腸熱の下利を解決し、甘草・大棗が中土（脾胃）を助けることで、少陽に滞った邪熱を外へと宣散させる。
- 王子接（『絳雪園古方選粋』）：太陽少陽合病の下利は、邪熱が少陽の枢から外へ出られず、逆に内陷した状態である。したがって、陽（表）の治療を捨てて、直ちに陰（裏）を治療する。芍薬・甘草・大棗は一酸二甘の配合で「酸化甘中」（酸味と甘味が中焦で調和する）して太陰を和らげるため、腸胃の機能が厚みを回復し、下痢が止まるのである。
4. 医案選録（名医の臨床カルテ）
- 岳美中の医案（妊娠2ヶ月の急性アメーバ赤痢と流産危機の救治）
22歳の女性。妊娠2ヶ月の段階で、突発的な腹痛と、1日に20〜30回に及ぶ激しい粘血便（赤が多く白が少ない下痢）、さらに激しい里急後重と下腹部の激しい下墜感（流産しかかっているような状態）に襲われ、アメーバ赤痢と診断されて入院した。岳美中は、妊婦の安全を守りつつ里熱を速やかに清めるため、黄芩湯に香連丸を加えた処方（黄芩3g、白芍9g、甘草4.5g、香連丸3g）を投与した。これを3剤服用させたところ、激しい腹痛、里急後重、下墜感がたちまち消失し、下痢の回数も1日2〜3回に激減して便の形が戻り、熱も下がった。その後、香連丸を去り、気血を補って安胎する当帰6g、党参9gを加えてさらに調和させたところ、便検査でもアメーバ原虫は完全に陰性となり、母子ともに無事に完治して退院した。
- 劉渡舟の医案（初夏の風熱による口苦・吐き気・腹痛・粘穢下痢）
28歳の男性。初夏に風を浴びて発熱と頭痛が起こり、他医の発汗薬で熱は下がったが、その3日後から突然、口が非常に苦くなり（口苦）、吐き気がこみ上げ（嘔意）、1日に4〜5回も粘り気のある汚い水様便を下痢するようになり（下利粘穢）、腹痛と里急後重（下墜感）を伴っていた。脈は弦数にして滑、舌苔は黄白が混ざり合っていた。劉渡舟はこれを「少陽の胆熱が腸に下注し、胃気が不和になった証」と診断し、黄芩加半夏生姜湯（黄芩10g、白芍10g、半夏10g、生姜10g、大棗7枚、甘草6g）を処方した。これを3剤服用させたところ、嘔気も腹痛も下痢もすべて綺麗に解消され、完全に完治した。
- 謝安之の医案（他医が無効だった頑固な熱痢）
ある患者が激しい下痢（痢）を患い、他の高名な医師が2度治療しても全く治らなかった。謝安之が診察すると、これは典型的な「太陽少陽合病下利」であると判断し、大腸の湿熱の滞りを開通させるために、黄芩湯に檳榔片を加えた処方（黄芩9g、白芍9g、炙甘草6g、大棗6g、檳榔片3g）を投与した。すると、わずか1剤で効果が現れ、2剤で完全に完治した。
- 倪少恒の医案（高熱・目赤・激しい腹痛を伴う重度の赤痢）
30歳の男性。最初は悪寒から始まり、のちに高熱（壮熱不退）、目が充血し（目赤）、イライラして落ち着かず（煩躁不安）、便は紫色を帯びた赤い赤痢（便下赤痢、微帯紫暗）を漏らし、お腹が激しく痛み（腹中急痛）、便意があるのにすっきり出ない状態（欲便不得）に陥った。脈は洪実であった。これは湿熱の疫毒が下焦（大腸・血分）を深く侵した「実熱の熱痢」である。そこで、まず胃腸の激しい熱を清めて堅めるために「黄芩湯」（黄芩12g、白芍12g、甘草3g、大棗3枚）を2剤投与したところ、高熱は退き、精神的にも安定し、お腹の痛みも激減した。その後、赤痢を散じる処方に切り替えて3剤服用させ、見事に完治させた。
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