梔子干姜湯について、提示された『経方方証縦横』の記載に基づき、「証の要点（弁証要点）」「仲景方論」「注家方論」「医案」をまとめる。
本方は、小柴胡湯などの加減法にも通じる、寒温の生薬を絶妙に配した「清上温下（せいじょうおんか：上半身の熱を清め、下半身を温める）」の代表的な処方である。
1. 証の要点（弁証要点）
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基本病機と適応： 本方は、上熱下寒（上半身に熱があり、中焦・胃腸に冷えがある状態）、虚実錯雑の病証に適応する。
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配合の特徴： 苦寒の山梔子が胸膈の熱を清め、辛熱の干姜が脾胃の寒を温める。この二味は寒温異性の生薬であるが、相反相成（相反しながらもお互いを助け合う）の働きをする。これにより、苦寒の薬が脾胃を傷つけるのを防ぎ、また温薬の湿熱が胸膈をかき乱すのを防ぐ。
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臨床の運用目標： 身熱、心煩、下利（下痢）、腹痛などがあり、上焦に熱、中焦に寒がある（上熱下寒）証を治療の決定的な要点とする。本方は「辛開苦降」の法に属し、しばしば瀉心湯と合せて用いられる。
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甘草瀉心湯との鑑別： どちらも「辛開苦降」の法に属するが、甘草瀉心湯は中焦の虚が著しく下痢（完谷不化）が止まらないものに対し、黄芩・黄連で上熱を清め、干姜・人参・甘草・大棗で強力に温中健脾する。これに対し本方は、苦寒の梔子一味で上熱を清め、辛熱の干姜一味で中寒を温める極めてシンプルな構成であり、臨床ではこれら二方を配合して使用されることもある。
2. 仲景方論
張仲景の『傷寒論』第80条に記載されている以下の条文が、本方の主治となる。
『傷寒論』第80条
「傷寒、医、丸薬を以て大いにこれを下し、身熱去らず、微煩する者は、梔子干姜湯がこれを主る」
（※誤って丸薬の強い下剤を用いた後に、脾胃が傷ついて冷えているにもかかわらず、表熱や胸の「微煩」が去らない状態に対し、温中（干姜）と清熱（梔子）を同時に行う本方が適していることを説いている。）
3. 注家方論（歴代注釈家による考察）
歴代の医家たちは、寒温の薬を組み合わせて上半身の熱を下げ、下半身を温める本方の絶妙な「調和」のメカニズムを以下のように解説している。
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成無己（『注解傷寒論』）： 「苦は以て湧（吐き出させる・上行させる）す」という理論を引き、梔子の苦味によって胸中の「煩」を湧泄させ、同時に「辛は以て潤す」によって干姜の辛味で胃気を補益（復陽）する構成であると解説している。
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方有執（『傷寒論条辨』）： 梔子は酸苦で内熱を湧して煩を除き、干姜は辛熱で遺毒を散じて気を益す。「湧（吐かせること）は滞りを散ずることができ、辛（温）は陽気を回復させることができる」とその制方の妙を論じている。
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王子接（『絳雪園古方選注』）： 一般に「煩」は熱によって生じるが、寒証（冷えの病）においても「微煩」が起きることがある。干姜は太陰（脾）の傷ついた陽気を和らげて表熱を去り、梔子は心中の微熱を清めて新しい煩を除く。本方は陰薬で陰を保存し、陽薬で陽を保存する「陰陽の調剤」であり、単に干姜の熱で寒さを散らすだけの処方ではないと深く考察している。
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銭潢（『傷寒溯源集』）： 身熱と微煩に対し、梔子の苦寒を用いて胸中の邪熱を湧し、誤下によって傷ついた胃に対しては、干姜の辛熱を用いて胃中の陽気を守ることで、温中散邪の法が極まる（完璧になる）と述べている。
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張錫駒（『傷寒直解』）： これは「熱が上（上焦）にあり、寒が中（中焦）にある」状態である。梔子を用いて陽熱を引き下げ（下行させ）、干姜を用いて中土（脾胃）を温めて上昇（上達）させることで、上下の気が交わって煩熱が止まる。梔子と干姜の一寒一熱の組み合わせは、陰陽を調和させ、心と腎（坎と離）を交わらせる（交媾坎離）深い意味があるのだと分析している。
4. 医案選録（名医の臨床カルテ）
本方は、急性赤痢から、普段大便が緩い人の突発的な激しい胃痛まで、寒熱が錯雑した症状に著効を示している。
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『皇漢医学』の医案（疫痢による高熱と下痢・腹痛）
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己未（きび）の秋に、伝染性の激しい下痢（疫痢）が流行した。どの患者も胸が満ちて煩躁し、身熱が極めて激しく、流れるような頭汗をかき、腹痛を伴って石炭のように真っ黒な水様便（色如塵煤）を何度も漏らすなど、症状が酷似していた。他の医師が治療したものは皆亡くなる（入鬼薄）ほどの猛威であったが、著者が「桃仁承気湯」と「梔子干姜湯」を交互に（あるいは並行して）服用させたところ、一人残らず救うことができたという治療例である。
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俞長栄の医案（温補・理気薬の誤用による胃痛・懊悩に対する生姜梔子豉湯の代用）
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胃脘（みぞおち）の痛みを患う鄭某という患者。前医が治療を施しても痛みは減らず、かえって大便が秘結し、胸がつかえてすっきりせず、胸がもやもやして吐きそうになり（心中懊悩欲吐）、寝返りも打てず、食欲もなく精神的に疲れ果てていた。脈は沈弦にして滑、舌苔は黄膩で濁っていた。
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処方を調べると、桂附香砂（温陽・温補・理気の燥烈な薬）の類ばかりが使われていた。これは元々は宿食（消化不良）が原因であり、初期に消導薬（消化を助ける薬）を用いれば治るはずであったが、こじらせたことで「挟食致虚（消化不良に虚が交じった状態）」になっていた。補うことも下すことも適さないため、懊悩や嘔意に対して「生姜梔子豉湯」（生梔子9g、生姜9g、香豉15g）を処方した。一服で嘔吐が止まり、胸のつかえや痛みが減り、すべて服用し終わると諸症が治癒して夜もぐっすり眠れるようになり、翌朝には大便が通って食欲も回復した。
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『傷寒論方臨床運用法』の医案（ちまきの食べ過ぎとお酒による突発的な胃痛）
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45歳の男性、平素から胃痛の持病があった。端午の節句にちまき（粽子）をたくさん食べ、さらに強いお酒を飲んで酔って昼寝をしていたところ、突然大声で叫び出すほどの激しい胃痛に襲われた。
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顔や唇は赤く、舌苔は黄色、脈は弦数。胸中の煩熱疼痛やイライラがあり、妻に怒り散らしていた。また、腹痛を伴って水様便が漏れており（便溏）、手先は冷えていたが（手不温）、胸やお腹は触られるのを嫌がらなかった（不拒按）。普段から消化不良気味で、便はいつも緩いとのことであった。
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顔や舌の赤さは、苦寒の薬で火を清める証拠（熱）であるが、普段の大便の緩さや手の冷えは、脾陽虚（脾胃の冷え）を指し示しており、温める薬が必要となる。そこで著者は干してある生姜を見て閃き、苦寒の「梔子」で熱を清め、辛熱の「干姜」で脾陽を温め、さらに胃痛を止める「枳実」、お酒を覚ます「葛花」をそれぞれ9gずつ配合した処方を作った。服薬後わずか30分で胸の痛みは徐々に治まり、患者は安らかに眠りにつき、便意も消失した。
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