『范志良版輔行訣』に記載される「小補心湯」と「大補心湯」は、いずれも心臓の激しい病態である胸痹（きょうひ）を治療対象である。経方医学の見地では、両処方の構成薬物を比較することで、病理が集中する部位と邪気の性質（痰か飲か）に明確な違いが認められる。
心臓病条文と意訳はこちらに示したので参考にされたい。
経方医学の視点：胸気が心包を養わない
経方医学において、胸痹の根本的な病機は胸中の陽気（胸気）の不足にある。
心臓の周囲を包む心包は、この胸気によって養われ、心臓（心）を保護する機能を持っている。しかし、寒邪の侵襲や過労などにより胸気が虚損すると病理産物である痰（粘稠な病的水液）や飲（希薄な病的水液）が生成され胸に凝集する。これらが心包の周囲や経絡を塞ぐことで、激しい胸痛や閉塞感といった胸痹の症状を引き起こすのである。
処方①：小補心湯（栝蒌薤白半夏湯の類方）
病理の集中部位と邪気の性質
小補心湯が対象とする病態は、胸気の不足により、「胸」に痰濁が凝集することで、心包に気津を供給できず、心包絡が不通となった状態である。
- 邪気の性質: 痰と飲の比較では、小補心湯証は痰が主体である。
- 主症状: 胸痰により心包絡が不通となり、「心痛徹背、背痛徹心」という激しい疼痛（不通則痛）が主症状である。
配薬方意
胸気が心包を養えないことで生じた心脈の閉塞に対し、薬物により直接的に邪気を排除する。
- 薤白（通陽）と栝蒌・半夏（化痰）の組み合わせにより、胸中に凝集した痰を直接的に排除し、心包絡の疎絡を解除することを目指す。
処方②：大補心湯（枳実薤白桂枝湯の類方）
病理の波及部位と邪気の性質
大補心湯が対象とする病理は、邪気が胸のみならず膈・心下に停滞し、それが心包へと波及している状態である。
- 邪気の性質: 大補心湯証は、小補心湯証よりも痰は少なく、飲が主体であると考えられている。この飲が胸膈・心下に停滞し、昇降不利を起こす。
- 病理の波及と症状: 胸膈・心下の飲と昇降不利が「心中痞満」「気結在胸」という閉塞感を生じさせる。さらに、胃気が胸や肺に上逆することで、「時従胁下逆搶心」という突き上げ感（気逆）を伴う。
配薬方意
胸気が心包を養えないという根本に対し、胸膈心下を去邪することで心包絡の回復を促す。
- 枳実・厚朴で、胸膈・心下に停滞した昇降不利（気機）を打開し、飲による上逆を抑える。
- その上で、桂枝・薤白で飲を温化し、通陽させる。
- これらの作用により、胸気の回復を促すことで、心包絡の通暢を図る。
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