漢方医学 大気下陥における数脈の機序―肺の虚と胃気の鼓舞
今回の経方医学研究会での発表において、肝になる部分はここだろう。 小児の倦怠感の症例。数脈（さくみゃく）下において脈状が定まらない状態を「参伍不調（さんごふちょう）」と捉えた。症状とこの参伍不調から「大気下陥（たいきげかん）」の適応と判断し...
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漢方医学 
漢方医学 【症例検討】チック症状：煎じ薬なら
先日、東洋医学学会誌にて非常に興味深い症例報告を拝読した。 西洋医学的な薬物療法で改善しなかった「持続性チック（口や瞼が勝手に動く）」に対し、漢方のエキス製剤を駆使して著効を得たという報告である。 治療された先生の弁証（診断）と、エキス剤の...
漢方医学 弦脈の強弱で鑑別可能か
弦脈は当たり前に現れるので厄介である。例えば肝陰虚と腎陰虚。この二つの鑑別をどうすれば良いか。特に、脈状における鑑別ポイントはあるのか。教科書的な鑑別としては、本来「腎陰虚に弦脈（げんみゃく）はない」とされる。しかし、実際は脈証だけで決める...
漢方医学 【脈診】お見通し
「あれ？ 喉、乾いてますね？」 「はい。乾いてます。先生は何でもお見通しなんですね」 診察中、以前の脈と変化があったため尋ねたところ、そんな返事が返ってきた。以前の私は、脈診だけで次々と症状を言い当てる先生を見て「すごいな」と思っていた。 ...
漢方医学 『輔行訣』探求、新たな段階へ！〜注釈を排し、本文に宿る「湯液経」の真髄を探る
『輔行訣』の解説記事、心臓病（心病）に関する更新が滞ってしまい、申し訳ありません。 医学古典の探求は、まるで砂を掴むような作業です。渾然とした膨大な文献を読み込み、手に握って開いてみると、確からしいことは指の間からサラサラとこぼれ落ちていき...
漢方医学 【経方医学研究会】発表症例はひとつ
抄録の内容がついに決定した。経方医学研究会での発表についてだが、ルールは「1つの発表につき症例は1つ」とのこと。 持ち時間はトータルで30分。内訳は発表15分、質疑応答15分だという。なげー。正直、長い。 まあ、そうする条件と言うことだから...
東洋医学 【経方医学】懐かしい感触
普段あまり、というか全くと言って良いほど、経方医学について口にすることはない。他の医師からエキス剤についての問い合わせは少なくないが、なぜ効くのかといった理論的な話にまでは踏み込まない。このブログで症例報告をすることはあっても、かつてのよう...
漢方医学 3年目の人参湯
80代の女性が外来を訪れた。「X医院で胃カメラ検査を受けたが異常はなく、『かかりつけ医に診てもらうように』と言われた」とのことである。一見して、事情が飲み込めない。患者の表情には、焦燥感と諦めが入り混じったような色が浮かんでいる。落ち着いて...
漢方医学 処方から読み解く心包の「代受」：大瀉心湯と小補心湯の戦略
心包の「代受」は、単なる理論ではなく、具体的な薬物構成の中にその治療戦略として落とし込まれている。邪気を代わって受ける心包の病態は、熱の極致（実証）と気血の虚弱（虚証）の二極に現れ、それぞれに大瀉心湯と小補心湯（心包）という対照的な処方が用...
漢方医学 「心包代受」の語句に揺れる『輔行訣』探求のモチベーション
『輔行訣蔵腑用薬法要』（以下、『輔行訣』）の精読を深めるうち、心包に関する記述で一つの大きな疑問に直面し、探求へのモチベーションが揺らいでいた。それは、心包の病態を解説する条文に付随する、以下の引用である。「経云: 諸邪在心者, 皆心胞代受...