経方医学における「似痰非痰」とは、「胃熱が加わる前に小腸に存在した清濁分別前の内容物が、胃熱によって痰に似た粘膩なものに変質した病理産物」を指す。完全な乾燥（燥屎）には至っていないため多量の水分を含んでおり、これを大量の大黄・芒硝で一気に下す「調胃承気湯」が適応となる（『経方医学5』より）。
『温病縦横』には「似痰非痰」という用語そのものは登場しないが、この「腸道に存在する水分を含んだ粘膩な熱性の病理産物（完全な燥屎ではない腸の滞り）」という概念に照らし合わせると、主に以下の3つの弁証・病態が関連していると考えられる。
1. 陽明温熱病における「熱結旁流」
経方医学で「似痰非痰」を蕩滌する調胃承気湯は、『温病縦横』においてまさにこの病態に用いられる。
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弁証： 中焦陽明温病（温熱病）
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病機： 熱結旁流（純利稀水無糞）。陽明の熱が胃腸に結滞しているが、完全に乾燥した硬い「燥屎」にはなりきっておらず、熱邪が腸内の水分（あるいは未分別の清濁）を逼迫して水様便のみが下痢として漏れ出る状態である。経方の「粘膩な似痰非痰が小腸にあり、下痢として排出されようとするが除かれない」という病理に非常に近い状態である。
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方剤： 調胃承気湯
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方意： 大黄で熱結（粘膩な滞り）を蕩滌し、芒硝の鹹寒で軟堅・潤下して熱と結滞を溶かし、甘草で胃気を和ませて保護する。有形の「燥屎」ではないため厚朴や枳実の強力な行気薬は使わず、大黄と多量の芒硝で「似痰非痰」を一気に溶かして洗い流す。
2. 湿熱病における「湿熱内阻・胃腸挟滞」
経方医学の「似痰非痰」が宿食（食滞）より水分が多く痰に近いように、温病学において「湿（水分と粘膩性）」と「熱」が消化管内の内容物（食滞など）と結びついて腸道を塞ぐ病態もこれに酷似している。
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弁証： 中焦〜下焦の湿熱証
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病機： 胃腸湿熱挟滞 または 湿熱滞滞腸道。熱邪と湿邪（水分）が胃腸で結びつき、そこに食滞などが絡み合って粘膩な病理産物を形成した状態である。小腸の伝化や清濁の分別機能が失調し、便秘になるか、あるいは黄色い泥状で悪臭の強い下痢（大便溏臭）を引き起こす。純粋な燥屎ではないため、単純な硝・黄（大黄・芒硝）の攻下では湿濁が去らず胃気を傷つけると警告されている。
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方剤： 枳実導滞湯 （または宣清導濁湯など）
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方意： 大黄・黄連・黄芩などで腸道の湿熱を清泄し、枳実・厚朴で気機を強力に降ろして滞りを打破する。さらに神曲や山楂などの消食薬を加え、湿・熱・食滞が混ざり合った「粘膩な似痰非痰の塊」を分解し、排泄させる。
3. 中焦における「湿熱挟痰・痞阻」
病位が腸道ではなく胃脘部（心下）になるが、「痰に似たもの」ではなく明確に「痰」と「湿熱」が結びついて昇降を塞ぐ病態も関連する。
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弁証： 中焦湿熱証
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病機： 湿熱挟痰、痞阻心下。湿熱と自ら生み出した痰濁が心下に凝聚し、気機を固く塞いで胸やみぞおちの痞え（痞満）や嘔悪、大便不通を引き起こす。
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方剤： 半夏瀉心湯の加減 （または小陥胸湯など）
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方意（半夏瀉心湯加減の場合）： 黄芩・黄連の苦寒で湿熱を清降し、半夏の辛温で痰濁を化して散らす（辛開苦降）。さらに枳実や杏仁などを加えて気機を降ろすことで、心下から腸道にかけての粘膩な滞りを解消する。
【まとめ】似痰非痰に対する両医学のアプローチ
経方医学が「清濁分別前の内容物が胃熱で変質したもの」を物理的性状（似痰非痰）として捉え調胃承気湯を当てたのに対し、『温病縦横』はその同じような病態を、水液の異常排泄（熱結旁流）として捉えたり、病邪の構成要素を分解して「湿熱と滞（食滞や痰濁）の結合」として弁証している。いずれも「完全な乾燥（燥屎）には至っていない、水分を含んだ粘膩で熱性の腸道停滞物」をいかに溶かして排泄するか、という共通の臨床課題に対するアプローチと言える。
『温病縦横』（および温病学）において、経方医学における「宿食（清濁分別前の内容物が胃熱で変質した粘膩な病理産物）」や「食滞」に関連していると思われる弁証、病機、方剤、およびその方意は、主に以下の4つの病態として挙げられる。
温病学では、食滞が単独で存在するのではなく、「湿（水分や粘膩性）」や「熱（あるいは寒）」と結びついて気機（気の巡り）を塞ぐ複雑な病理産物として捉えられているのが特徴である。
1. 中焦湿熱証における「湿挟食滞」
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弁証： 中焦湿熱証
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病機： 湿挟食滞。中焦の湿邪に食滞（飲食物の停滞）が挟まり、脾胃の運化・昇降機能が失調した状態である。みぞおちから腹部にかけての張り（脘連腹脹）や、すっきり出ない泥状便などが現れる。
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方剤： 一加減正気散
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方意： 藿香梗、厚朴、広皮（陳皮）、茯苓皮の共通ベースで中焦の湿を化し気を巡らせる。そこに神曲と麦芽を加えて食滞を消して脾胃の昇降を助け、大腹皮と綿茵陳で気を巡らせて祛湿を強化することで、中焦の湿濁と食滞の結びつきを分解して取り除く。
2. 中焦寒湿証における「寒湿挟食滞」
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弁証： 中焦寒湿証
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病機： 寒湿内阻・食滞交阻。穢濁（不潔な気）が裏に定着し、寒湿が中焦を塞いだ状態に「食滞」が合併した病態である。脾の運化が失調し、食べ物と湿濁が中焦に停滞して気の巡りを強く塞ぐため、激しい脘腹脹満が生じる。
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方剤： 四加減正気散
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方意： 藿香梗、厚朴、広皮、茯苓の共通ベースに加え、草果で中焦を温めて寒湿を化し（温中化湿）、楂肉（山楂）と神曲で食積を消して滞りを取り除く（消積導滞）。苦辛温の法で寒湿と食滞を除き、脾の運化を正常に戻す。
3. 胃腸（下焦）湿熱証における「湿熱挟滞」
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弁証： 中焦〜下焦湿熱証
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病機： 胃腸湿熱挟滞 または 湿熱滞滞腸道。熱邪と湿邪（水分）が胃腸で結びつき、そこに食滞などが絡み合って粘膩な病理産物を形成した状態である。小腸の伝化や清濁分別が失調し、便秘や、黄色い泥状で悪臭の強い下痢（大便溏臭）を引き起こす。経方医学の「宿食」や「似痰非痰」の概念に最も近い病態である。
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方剤： 枳実導滞湯
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方意： 大黄・黄連・黄芩などで腸道の湿熱を清泄し、枳実・厚朴で気機を強力に降ろして滞りを打破する。さらに神曲や山楂などの消食薬を加え、湿・熱・食滞が混ざり合った「粘膩な似痰非痰の塊（宿食様のもの）」を分解し、排泄させる。
4. 湿熱証の変証としての「湿熱積滞（痢疾）」
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弁証： 湿熱証（太陰）
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病機： 暑熱積滞互阻不化。湿熱の邪が内蘊して積滞（食滞などが長期間留まったもの）となり、外から受けた暑邪と互いに結びついて腸間に滞留し、痢疾（滞下）となった状態である。胸の痞え、腹痛、しぶり腹（里急後重）、膿血便などが見られる。舌苔が黄厚の場合は、積滞の内停が主体と判断される。
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方剤： 厚朴、黄芩、神曲、広皮、木香、檳榔、柴胡、煨葛根、銀花炭、荊芥炭などの加減方（『薛生白湿熱病篇』の処方）。
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方意： 神曲で積滞を消導し、木香、檳榔、広皮、厚朴で気機を巡らせて行気導滞し、黄芩などで苦泄清熱する。熱を清し、湿を化し、積滞を消すことで、腸間にこびりついた滞留物を除き痢疾を治癒に導く。
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