1. 湿熱疫の概念と位置づけ
「湿熱疫」とは、強烈な伝染性を持ち、大規模な流行を引き起こす「疫病邪気」によって発症する温病（温疫）の一種である。疫病邪気はその性質によって「温熱」と「湿熱」に大別されるが、後者の性質を持つものが湿熱疫と呼ばれる。温病学の分類体系においては「湿熱病」の範疇に属し、三焦弁証を綱領として展開される。
2. 病邪の侵入経路と病位（湿熱、募原に伏す）
湿熱疫の最大の特徴は、邪気の勢いが極めて猛烈な点にある。一般的な温病のように初期の段階で表証（衛分証）を経ることなく、邪気は口鼻から侵入して直接「募原（膜原）」に潜伏する。
明代の呉又可が『温疫論』で論じたように、募原とは「臓腑の内部ではなく、かといって経絡の外側でもない、胃に近い表裏の境界」を指す。これは、いわゆる「半表半裏」の部位に相当する。
3. 病機と臨床表現
募原に伏在した湿熱疫の邪気は、主に中焦の湿熱証候として以下のような特徴的な症状を引き起こす。
- 先ず憎寒して後に発熱す（先憎寒而后発熱）：
初期、湿熱疫の邪気が陽気を内側に鬱滞させ、温煦作用が肌表に及ばなくなるため、強い悪寒（憎寒）が生じる。その後、正気が奮起して邪気と闘う「正邪交争」によって発熱に転じる。発病初期は正邪の勢力が拮抗するため、悪寒と発熱が交互に現れる。 - 但だ発熱して憎寒せず、日晡に益々甚だし（但発熱而不憎寒、日晡益甚）：
病状が進行して里熱が盛んになると、悪寒は消失し発熱のみとなる。特に午後（日晡：申の刻付近）は陽明の経気が主令する時間であり、正邪の闘争が激化するため、熱勢がより一層高まる。 - 頭身疼痛、胸悶脘痞、嘔悪：
湿熱疫の邪気が気血の運行を阻滞させるため、頭痛や身体痛が生じる。また、中焦に蔓延することで脾胃の昇降機能が失調し、胸やみぞおちのつかえ（脘痞）、吐き気（嘔悪）などの症状が現れる。 - 舌苔は白膩にして積粉の如く、脈は弦数：
舌面に粉が積もったように白くべったりとした苔（白膩如積粉）が現れるのは、湿熱疫の重要な特徴である。これは湿邪が熱を内に封じ込めている「湿遏熱伏」の状態を示唆する。脈象は、湿による気機阻滞と内部に鬱滞した熱を反映し、弦数となる。
4. 治法と適応方剤
湿熱疫の邪は半表半里に位置するため、発汗法（邪が表にないため）や攻下法（邪がまだ裏に定着していないため）は禁忌であり、和解法によるアプローチが基本となる。
- 治法：開達募原
（募原に伏した邪気を開き、体外へと透達させる） - 適応方剤：達原飲（達原散）
（呉又可『温疫論』所載）
【方意の解説】
- 檳榔・厚朴・草果： いずれも辛味と苦味を持ち、温性の性質を備える（辛開苦降）。これらが主薬となり、気機を巡らせて結び目を取り除き、募原に伏在した湿濁疫邪を強力に開達・破結させる。
- 黄芩： 熱を清し、湿を乾燥させる（清熱燥湿）。
- 知母・白芍： 知母で清熱しつつ陰液を潤し、白芍で陰血を保護する。これらは湿熱による陰液の消耗を防ぐとともに、主薬（檳榔・厚朴・草果）の強い温燥性がもたらす弊害（傷陰）を抑制する役割を担う。
- 甘草： 諸薬を調和させる。
これらの配合により、正気を損なうことなく募原に潜む疫邪を体外へと逐い出す「逐邪外出」の効果を発揮する。
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