経方医学では勿論、下焦（小腸、大腸、膀胱）における湿熱や水飲の停滞、およびそれに伴う排尿・排便の異常（下痢や便秘）についても精緻に論じられている。経方医学では、これらの病態を「三焦水道の詰まりと水の質的変換異常」「小腸の分別機能の失調」「似痰非痰（痰に似て痰にあらず）といった病理産物の形成」といった病機で捉える。
1. 小腸・膀胱の湿熱（排尿異常、淋疾、血尿など）
温病学における「膀胱湿熱」や「湿阻膀胱」に相当する。
- 症状: 小便不利、頻尿、排尿痛、残尿感、血尿、口渇など（淋疾の症状）。
- 経方の病機: 胃・小腸における「外界の水を内なる水（津液）へ質的に変換する機能」が失調し、飲んだ水が素通りしてしまう。同時に膀胱の気化が衰えて「小便不利」となるため、素通りした水は排出されず、三焦の水道（肌→心下→小腸→膀胱）に水（湿や飲）が停滞する。さらに下焦に湿熱が内蘊すると、水道の管が熱で傷ついてひび割れたような状態となり、血尿などの淋疾の症状を引き起こす。
- 適応方剤: 猪苓湯
- 配薬: 猪苓、茯苓、沢瀉、滑石、阿膠。
- 方意: 阿膠を用いて、熱のために傷ついた水道を修復・止血し、水の質的変換能力を回復させる。猪苓、茯苓、沢瀉、滑石の4味で三焦の気化を高め、湿熱を分利する。滑石は水道を滑利し（下水管の修理をしつつ利水するイメージ）、治淋の効を発揮する。
2. 小腸・大腸の湿熱下痢（しぶり腹、膿血便など）
温病学における「湿熱痢疾」に相当する。
- 症状: 下痢（熱利）、下腹部の重圧感やしぶり腹（下重）、膿血便など。
- 経方の病機: 湿熱が下注（下方に流れる）し、小腸の分別機能が失調して下痢となる。熱邪が腸に結滞し、気血の巡りが阻害されることで、下腹部に重い痛みやしぶり腹（下重）が生じる。
- 適応方剤: 白頭翁湯
- 配薬: 白頭翁、黄柏、黄連、秦皮。
- 方意: 白頭翁・黄柏・黄連・秦皮の強力な苦寒薬によって、腸の熱を清し、湿を燥かし（清熱・燥湿）、湿熱による下痢（熱利下重）を治療する。
3. 小腸の湿熱・滞熱による泥状便や軽い便秘
温病学における「胃腸湿熱挟滞（大便がスッキリ出ない、泥状で悪臭）」に相当する。
- 症状: 大便がスッキリ出ない、自然に下痢をするが治らない、腹が微満する、心煩するなど。
- 経方の病機: 胃熱が亢じて小腸に波及し、小腸の清濁を分ける機能（分別作用）が失調する。胃熱により小腸内の内容物が変質し、粘膩（べっとり）とした「似痰非痰（痰に似て痰にあらず）」という病理産物が形成される。人体はこれを排出しようとして自然に嘔吐や下痢を起こすが、粘膩なため自力では排除しきれない。
- 適応方剤: 調胃承気湯
- 配薬: 大黄、甘草、芒硝。
- 方意: 大黄と芒硝で胃・小腸の熱を清し、腸にへばりついた「似痰非痰」や滞熱を蕩滌して大便から排出させる。甘草を含めることで、大黄・芒硝の急激な作用を和らげ、胃気を調和する。
4. 腸間の水湿（水飲）停滞による腹満・便秘
温病学における「湿滞大腸（大便不通、少腹脹満而硬）」などに相当する。
- 症状: 腹満、大便が出ない、口や舌が乾燥するなど。
- 経方の病機: 腸の間に水飲（水湿）が停留し、気が巡らなくなることで「腹満」を引き起こす。この腸間の水飲は上部の心下にも展開し、胃から口への津液の正常な供給ルートを物理的に阻害するため、口や舌が乾燥する。
- 適応方剤: 己椒藶黄丸
- 配薬: 防己、椒目、葶藶子、大黄。
- 方意: 防己・椒目で小便を利し、葶藶・大黄で腸間に停滞した水飲を大便から去ることで、腸間の水湿を前後（大小便）から強力に分消する。
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