小補脾湯の病機

最初に該当条文を紹介する。

治饮食不化，时自吐利，吐利已，心中苦饥；或心下痞满，脉微，无力，身重，足痿，善转筋者方：

人参甘草炙乾姜各三两白术一两

右四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。苦脐上筑动者，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，仍用术；心中悸者加茯苓一两；渴欲饮者，加术至四两半；腹中满者，去术，加附子，一枚，炮；腹中痛者，加人参一两。

名前の印象からまるっとこれは人参湯である。配薬も人参湯。しかし症状からは人参湯は連想し難しい。

饮食不化

飲食しても上手に消化できない

时自吐利

時に嘔吐下痢する。

吐利已心中苦饥

嘔吐下痢後強く飢えた状態

或心下痞满

心下が張って使える

脉微，无力

脈微、かつ無力

身重

体が重い

足痿

下肢が弱い

善转筋者方

こむら返りが起きやすい

　小補脾湯の配薬として人参湯（金匱要略胸痺心痛短気病5条）、理中丸（傷寒論386条の霍乱病、396条）が近い。また本方の加減は傷寒論386条に近い。経方医学6p63の解説を参考に、拡大解釈していく。

　胃気虚、陽虚があり腐熟がうまくできない。よって脈は微、無力となる。胃気は上逆、小大腸へ下流する。各臓腑への胃気の供給不足がある。そのため、湿がたまり、体が重くなる。腎気虚となり下肢への気の供給は落ち弱まり、湿も溜まり気の疏通が落ちてしまいこむら返りが出現する。傷寒論では胃に寒邪が直中してこの証となっている。しかし輔行訣ではそのような条文は総論（後日紹介）含めて記述がない。