『温病縦横』にみる温熱病の病因論：6つの「温熱邪気」とその伝変

温病の病因は、その性質によって大きく「温熱邪気」と「湿熱邪気」の2つに分類される。本記事では『温病縦横』の枠組みに基づき、まずは「横の伝変」を示す「温熱病」について俯瞰していく。これは「衛気営血弁証」の範疇にあたる。

温熱病を引き起こす「温熱邪気」の範疇に属する外邪の分類は以下の通りである。

1. 風熱邪気

春を主とする邪気だが、四季を通じて存在する。人体を侵す際はまず肺衛を傷つけやすく、初期から発熱や悪風寒、咳嗽などが現れる。進行や変化が非常に速いのが特徴である。

2. 暑熱邪気

夏の主気であり、発病が急激なのが特徴である。初期から高熱、汗出、口渇などの熱盛証候が現れやすく、容易に気や津液を激しく消耗させる。

3. 燥熱邪気（温燥）

秋の主気である。初秋の気温が高く乾燥した時期に感受するものを「温燥」と呼び、肺の津液を消耗して口鼻の乾燥や空咳を引き起こす（深秋に感受する「涼燥」は傷寒に分類され、温病には含まれない）。

4. 伏寒化温

冬に受けた寒邪が体内に潜伏して鬱滞し、熱と化したものである。春になり気候が温暖になった際や、時令の邪気に誘発されて内側から熱が外発して発症する（伏気温病のこと。なお、経方医学ではこの概念に否定的である）。

さらに、特殊な邪気である以下の2つも、性質上は温熱邪気の範疇に含まれる。

5. 温毒（温熱毒邪）

伝染性を持ち、一般的な温病の症状に加えて、局所の強い紅・腫・熱・痛（痄腮や大頭瘟など）を伴うのが特徴である。

6. 疫病邪気（暑燥疫）

強烈な伝染性を持ち、大流行を引き起こす疫病邪気のうち、温熱邪気の性質を持つものを「暑燥疫」と呼ぶ（湿熱邪気の性質を持つものは「湿熱疫」と呼ばれる）。