刺絡療法 肝気虚・胆気虚の治療方針：柴胡を使わない肝の治療と安神の胆
前回の記事では肝胆気虚の鑑別について触れたが、今回はその実践編として具体的な治療法剤と配薬の方針について整理する。なお、本稿は江部洋一郎氏、篠原明徳氏、張錫純の病機の解釈と配薬を参考に作成した。日常診療において「肝の病証」といえば、まず柴胡...
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漢方医学 鎮痛薬を飲んでも頭痛が治らない理由 〜「胃寒」と鎮痛薬乱用頭痛〜
前回に引き続き、考え方をまとめて覚え書きにする。「頭が痛いから鎮痛薬を飲む。しかし、またすぐに痛くなる…」このような悪循環に陥っている場合、それは現代医学でいう「薬剤の使用過多による頭痛（MOH）」である可能性がある。実は、この「鎮痛薬が効...
漢方医学 「さもありなん」の症例報告
先日、痺れだ痹症だと色々と書いた。 そういえば他に、黄耆桂枝五物湯の方意を使った症例はないものかと、手持ちの資料を探していた。すると、『漢方の臨床』2024年5月号（p.71）に目が止まった。「足のむずむず症候群」、恐らくレストレスレッグス...
漢方医学 痺れは黄耆桂枝五物湯へ回帰
傷寒論、金匱要略は紐解くたびに新しいテーマや知見を導いてくれる。 黄耆桂枝五物湯は金匱要略の「血痺虚労病」篇に登場する方剤だ。 不思議な処方である反面、これまではあまり重要視してこなかった。「尊栄人（そんえいじん）」に適用される、つまり運動...
漢方医学 COVID-19後の「死ぬほどだるい」倦怠感に、なぜ補気剤が効かないのか――「ガス欠の車」と四逆湯類
COVID-19のパンデミック以降、外来で増えている訴えの一つに、尋常ではないレベルの「倦怠感」がある。「だるくて風呂にも入れない」「一日中、横になっていても回復しない」「動こうとすると、鉛のように体が重い」こうした症状に対し、一般的には『...
漢方医学 【症例検討】チック症状：煎じ薬なら
先日、東洋医学学会誌にて非常に興味深い症例報告を拝読した。 西洋医学的な薬物療法で改善しなかった「持続性チック（口や瞼が勝手に動く）」に対し、漢方のエキス製剤を駆使して著効を得たという報告である。 治療された先生の弁証（診断）と、エキス剤の...
漢方医学 【脈診】お見通し
「あれ？ 喉、乾いてますね？」 「はい。乾いてます。先生は何でもお見通しなんですね」 診察中、以前の脈と変化があったため尋ねたところ、そんな返事が返ってきた。以前の私は、脈診だけで次々と症状を言い当てる先生を見て「すごいな」と思っていた。 ...
漢方医学 【経方医学研究会】発表症例はひとつ
抄録の内容がついに決定した。経方医学研究会での発表についてだが、ルールは「1つの発表につき症例は1つ」とのこと。 持ち時間はトータルで30分。内訳は発表15分、質疑応答15分だという。なげー。正直、長い。 まあ、そうする条件と言うことだから...
漢方医学 3年目の人参湯
80代の女性が外来を訪れた。「X医院で胃カメラ検査を受けたが異常はなく、『かかりつけ医に診てもらうように』と言われた」とのことである。一見して、事情が飲み込めない。患者の表情には、焦燥感と諦めが入り混じったような色が浮かんでいる。落ち着いて...
漢方医学 昇陥湯を導入した膀胱刺激症状、倦怠感の症例その後
先週紹介した、倦怠感と膀胱刺激症状を呈する患者さんである。 以前報告したとおり、西洋医学的に泌尿器科と連携して治療を進めていたが、症状は小康状態を保つも著効とは言えなかった。そのような中、その症状が大まかに昇陥湯の証であることに気づいた。...